阿布昔替尼（Abrocitinib），又名希必可（CIBINQO），是由美国辉瑞公司研发的一种口服药物，用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者，旨在降低肾小球滤过率估计值（eGFR）持续下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。本文将详细介绍阿布昔替尼的作用与功效、用药注意事项及禁忌。

阿布昔替尼的作用与功效

1. 药理机制

阿布昔替尼属于Janus激酶（JAK）抑制剂，通过抑制特定的炎症信号途径发挥作用。JAK激酶在细胞信号传导中起关键作用，参与多种炎症反应和免疫调节过程。阿布昔替尼通过抑制JAK1和JAK3亚型，减少细胞因子介导的炎症反应，从而减轻患者的症状和不适。

2. 主要适应症

阿布昔替尼主要用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者，特别是伴有白蛋白尿的患者。研究表明，阿布昔替尼能够显著降低肾小球滤过率估计值（eGFR）的持续下降，减少终末期肾病的发生，降低心血管死亡风险，并减少因心力衰竭住院的次数。这些效果使得阿布昔替尼成为治疗慢性肾脏病的重要选择之一。

3. 临床疗效

多项临床试验表明，阿布昔替尼在治疗慢性肾脏病方面表现出显著的疗效。患者在使用阿布昔替尼后，肾功能得到了明显改善，生活质量也有所提高。此外，阿布昔替尼还能够有效控制血糖水平，减少糖尿病并发症的发生。

阿布昔替尼的疗效不仅得到了科学界的认可，还在多个国家和地区获得了批准。2021年12月，阿布昔替尼在欧盟获准上市，2022年1月14日在美国食品药品监督管理局（FDA）获得批准。目前，阿布昔替尼已在中国上市，并进入了中国医保，患者可以通过医院、药房购买该药，价格约为56美元一盒（100mg*14片）。

用药注意事项及禁忌

1. 用药前的准备

在使用阿布昔替尼之前，患者应告知医生自己是否有任何过敏史或其他药物不良反应。此外，患者还应向医生提供详细的病史和用药情况，以便医生评估是否适合使用阿布昔替尼。阿布昔替尼可能与其他药物发生相互作用，因此在使用期间应遵循医生的指导，并避免同时使用其他药物。

2. 用药期间的监测

在使用阿布昔替尼的过程中，患者应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。常见的不良反应包括头痛、恶心、腹泻、皮疹等。如果出现任何不正常的反应或副作用，应及时告知医生并停止使用。

特别是在治疗开始之前，应进行潜伏性结核病（TB）感染检测。如果患者出现带状疱疹或其他病毒感染症状，应考虑中断阿布昔替尼治疗，直至症状缓解。对于乙型肝炎病毒（HBV）感染患者，应定期监测HBV DNA表达，必要时咨询肝脏专科医师。

3. 特殊人群的用药禁忌

阿布昔替尼不建议用于活动性乙型肝炎或丙型肝炎患者。对于未经治疗的脑转移患者或近期内出现活动性胃肠道出血的患者，也不应使用阿布昔替尼。此外，对阿布昔替尼中任一成分有已知过敏症的患者禁用。

在非急需的手术前至少提前2天暂停阿布昔替尼治疗，大手术后至少2周内不能给药，直到伤口完全愈合。如果出现中度至重度蛋白尿，应降低阿布昔替尼剂量或暂停使用。如果患者出现肾病综合征，应停用阿布昔替尼。

总的来说，阿布昔替尼在治疗慢性肾脏病方面具有显著的疗效，但患者在使用过程中应注意遵循医嘱，定期监测相关指标，及时处理可能出现的不良反应。希望本文能为患者提供有用的参考信息，帮助他们更好地管理和治疗慢性肾脏病。