随着医疗科技的进步，恩杂鲁胺（enzalutamide）已成为治疗前列腺癌的重要药物之一。然而，由于不同国家和地区的价格差异，许多患者选择通过代购渠道购买此药物。为了帮助患者更好地了解恩杂鲁胺的购买渠道、注意事项及价格信息，本文将提供一份详细的购买指南。

恩杂鲁胺购买指南

购买渠道

恩杂鲁胺在多个国家和地区均有销售，患者可以通过医院、药房、正规医疗服务机构或跨境电商平台购买。以下是几种常见的购买渠道及其优缺点：

• 医院和药房：直接在医院或药房购买是最直接的方式，药品来源可靠，质量有保障。但是，价格相对较高。
• 正规医疗服务机构：一些正规的医疗服务机构也提供恩杂鲁胺，价格相对合理，但需要提前预约和咨询。
• 跨境电商平台：通过跨境电商平台购买是性价比较高的方式，但需要注意选择信誉良好的商家，避免购买到假药或劣药。

价格信息

恩杂鲁胺的价格因生产厂家、规格和销售渠道的不同而有所差异。以下是一些主要厂家的参考价格：

患者可以根据自身经济条件和药品需求，选择合适的购买渠道和价格。

注意事项

在购买恩杂鲁胺时，患者需要注意以下几点：

1. 药品真伪：购买时务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期和批号，避免购买到假药或劣药。
2. 药品保存：恩杂鲁胺应放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以防污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。
3. 合法合规：购买和使用恩杂鲁胺时，要确保符合当地法律法规，避免违法行为。

通过以上渠道和注意事项，患者可以更放心地购买到高质量的恩杂鲁胺。

用药注意事项

推荐剂量和用法

恩杂鲁胺的推荐剂量为每日160mg，随餐或不随餐口服，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。具体用法如下：

• 胶囊和片剂：整个吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，不要切割、压碎或咀嚼药片。
• 联合治疗：接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。
• 非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）：具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌患者可以用恩杂鲁胺联合或不联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。

不良反应及应对措施

使用恩杂鲁胺可能会出现一些不良反应，患者需密切关注并及时处理：

• 癫痫发作：告知患者在接受恩杂鲁胺治疗期间发生癫痫发作的风险，避免从事可能对自己或他人造成严重伤害的活动。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生PRES的报道。PRES是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍。发生PRES的患者停用恩杂鲁胺。
• 过敏反应：使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应，建议出现任何过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：有报道称，使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折的风险增加。评估患者骨折和跌倒的风险，根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

特殊人群用药

恩杂鲁胺在特定人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：使用恩杂鲁胺可能会导致胎儿伤害和流产，不建议孕妇使用恩杂鲁胺。
• 哺乳期女性：恩杂鲁胺在女性中的安全性和有效性尚未确定。目前尚无关于人乳中是否存在恩杂鲁胺、该药物对母乳喂养婴儿的影响或该药物对产奶量的影响的信息，建议在医生指导下使用恩杂鲁胺。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议有生殖潜力的女性伴侣的男性患者在使用恩杂鲁胺治疗期间和最后一次给药后3个月使用有效避孕。
• 儿童患者：恩杂鲁胺在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定。
• 老年患者：尚未发现老年患者和年轻患者之间的反应差异，但不能排除一些老年患者的敏感性更高，建议老年患者在医生指导下使用。
• 肾功能不全患者：轻度至中度肾功能不全的患者不建议调整剂量。尚未在有严重肾受损或终末期肾病患者中研究。
• 肝损伤患者：对于轻度、中度或重度肝功能不全的患者，不建议调整剂量。