瑞美吉泮（Nurtec）是一种用于治疗成人偏头痛的药物，由美国Biohaven公司研发。这种药物是一种口服的降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，能够在发作时迅速缓解偏头痛症状，同时也可以作为预防性用药。2020年2月27日，瑞美吉泮首次获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准上市，用于成人偏头痛的急性治疗。

瑞美吉泮的基本信息

药物概述

瑞美吉泮的商品名为Nurtec ODT，是一种口服溶解片剂。每片含75毫克瑞美吉泮，规格为75毫克*8片。该药物通过阻断CGRP受体，减少神经源性炎症，抑制血管扩张，从而缓解偏头痛引起的疼痛和其他症状。瑞美吉泮的主要成分是硫酸瑞美吉泮，其药理作用在于阻止CGRP与其受体结合，进而抑制过度的疼痛传递。

药物规格与价格

瑞美吉泮的规格为75毫克*8片，原研药由美国Biohaven公司生产。在美国市场的参考价格约为1576美元一盒，香港版原研药的价格约为370美元一盒。虽然瑞美吉泮已在中国上市，但尚未进入中国医保，患者可以通过医院、药房购买该药。如遇药物紧缺，建议通过正规的医疗服务机构进行购买，并注意甄别药品真伪，避免买到假药或劣药。

作用机制

CGRP被认为是引起偏头痛的关键因素之一。瑞美吉泮通过阻断CGRP受体，减少神经源性炎症，抑制血管扩张，从而缓解偏头痛症状。药代动力学研究表明，瑞美吉泮在口服给药后1.5小时达到最大浓度，绝对口服生物利用度约为64%。食物对瑞美吉泮的吸收有一定影响，高脂餐可使Cmax降低42-53%，AUC降低32-38%。因此，在服用瑞美吉泮时，无需特别限制饮食，但建议在空腹时服用以获得最佳效果。

用药注意事项

用法用量

瑞美吉泮的推荐剂量为每次口服75毫克，按需服药，每日不超过一次。患者可随餐或不随餐服用。打开泡罩包装时，应先将手擦干，轻轻取出口崩片，避免通过铝箔推出。口崩片将在唾液中迅速崩解，无需饮水即可吞咽。打开泡罩包装后应立即服用，以保证药物的有效性。

药物相互作用

瑞美吉泮是CYP3A4、P-gp和乳腺癌耐药蛋白（BCRP）外排转运蛋白的底物。CYP3A4抑制剂可增加瑞美吉泮的血浆浓度。因此，不建议将瑞美吉泮与强效CYP3A4抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、利托那韦）合并使用。与伊曲康唑合并给药会导致瑞美吉泮暴露量显著增加（AUC增加4倍，Cmax增加1.5倍）。与中效CYP3A4抑制剂（如地尔硫卓、红霉素、氟康唑）合并使用也可能增加瑞美吉泮的暴露量。与氟康唑合并使用会导致瑞美吉泮暴露量增加（AUC增加1.8倍），但对Cmax无显著影响。如果与中效CYP3A4抑制剂（如氟康唑）合并使用，应避免在48小时内再次给予瑞美吉泮。

特殊人群用药

动物研究显示，瑞美吉泮对雌性和雄性生育能力无临床相关影响。尚未确定该药物在18岁以下未成年人群中的安全性和疗效，因此不建议儿童使用。在65岁或以上的老年人群中使用瑞美吉泮的经验有限，但药代动力学研究未观察到老年和年轻受试者之间存在具有临床意义的药代动力学差异。因此，老年人可以按照常规剂量使用瑞美吉泮，但在使用过程中应注意监测不良反应。