泊沙康唑肠溶片（posaconazole），也称为诺科飞，是一种广谱抗真菌药物，主要用于预防和治疗侵袭性曲霉菌和念珠菌感染。该药物通过抑制真菌细胞膜上的麦角固醇合成，从而发挥其抗真菌作用。本文将详细介绍泊沙康唑肠溶片的用法用量及注意事项。

用法用量

负荷剂量与维持剂量

泊沙康唑肠溶片的剂量和用法根据不同的治疗目的有所不同。对于预防侵袭性曲霉菌和念珠菌感染，建议的剂量如下：

• 负荷剂量：第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
• 维持剂量：第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。维持剂量的具体疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。

在治疗侵袭性曲霉病时，推荐的剂量为：

• 负荷剂量：第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
• 维持剂量：第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片），推荐总疗程6-12周。

特殊情况下的剂量调整

对于特殊人群，如肾功能不全和肝功能不全的患者，泊沙康唑肠溶片的剂量调整如下：

• 肾功能不全：轻度至重度肾功能受损患者中，不需要进行剂量调整。但由于暴露水平存在变异性，必须对重度肾功能受损患者出现的突破性真菌感染进行密切监测。
• 肝功能不全：在轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者中，不建议对泊沙康唑肠溶片进行剂量调整。由于暴露水平存在变异性，必须对重度肝功能不全患者出现的突破性真菌感染进行密切监测。

注意事项

泊沙康唑肠溶片应该整体吞咽，不能掰开、压碎或咀嚼后服用。该药物可以与或不与食物同服。在禁食和进食条件下，泊沙康唑肠溶片的血浆药物暴露剂量均较高，因此在治疗侵袭性曲霉病时，推荐使用泊沙康唑肠溶片。

对于严重腹泻或呕吐的患者，应严密监控突破性真菌感染的风险。

用药注意事项

药物相互作用

泊沙康唑肠溶片与其他药物的相互作用需特别关注。例如，与通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平等）合用时，可能导致这些药物的血浆浓度升高。因此，联合治疗期间应频繁监测钙离子通道阻滞剂相关的不良反应和毒性，必要时降低钙离子通道阻滞剂的剂量。

此外，泊沙康唑与地高辛合用时，地高辛的血浆浓度可能升高。因此，在联合治疗期间，建议对地高辛的血浆浓度进行监测。

电解质紊乱监测

在使用泊沙康唑肠溶片治疗前和治疗过程中，应定期监测电解质水平，特别是钾离子、镁离子或钙离子水平。电解质紊乱可能影响药物的疗效和安全性。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期女性，目前缺乏足够的数据来评估泊沙康唑的安全性。因此，除非明确必要，否则不建议在这些人群中使用该药物。对于儿童患者，泊沙康唑的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐在13岁以下的儿童中使用。

老年人使用泊沙康唑肠溶片的药代动力学和安全性与年轻人相似，一般不需要调整剂量。然而，由于老年人可能存在多种慢性疾病，因此在使用过程中仍需密切监测。

通过以上详细说明，希望患者在使用泊沙康唑肠溶片时能够更好地了解其用法用量及注意事项，确保治疗的安全性和有效性。