阿比特龙（商品名：泽珂）是一种用于治疗前列腺癌的药物，尤其适用于其他治疗方法无效的情况。该药物通过抑制体内雄性激素的生成，有效控制前列腺癌的发展。本文将详细介绍阿比特龙的作用与功效、用药注意事项及禁忌。

阿比特龙的作用与功效

主要作用机制

阿比特龙的主要作用是抑制体内的雄性激素生成，尤其是睾酮。前列腺癌细胞通常依赖雄性激素生长，因此通过降低这些激素的水平，阿比特龙可以有效地减缓或阻止癌细胞的生长和扩散。这一机制使其成为治疗晚期前列腺癌的重要选择。

适应症

阿比特龙与泼尼松或泼尼松龙联合使用，主要用于治疗以下两种类型的前列腺癌：

• 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）：适用于已经接受其他治疗但无效的患者。
• 新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）：适用于未接受过内分泌治疗或接受治疗不超过3个月的患者。

接受阿比特龙治疗的患者还需同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）治疗或进行双侧睾丸切除术。

常见不良反应

使用阿比特龙可能会出现一些常见的不良反应，包括：

• 外周水肿
• 低钾血症
• 高血压
• 尿路感染

其他重要的不良反应包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。患者在用药期间应定期监测相关指标，以便及时发现并处理这些不良反应。

用药注意事项及禁忌

禁忌症

阿比特龙的使用有明确的禁忌症，具体如下：

• 对阿比特龙的活性成分或辅料存在超敏反应者禁用。
• 妊娠或有妊娠可能的妇女禁用。
• 严重肝功能损害患者（Child-Pugh C级）禁用。

医生在开具阿比特龙处方前，应详细了解患者的病史和身体状况，以确保安全用药。

用药监测

在使用阿比特龙治疗期间，需要定期监测以下指标：

• 血清转氨酶：治疗前检测一次，前3个月每两周检测一次，此后每月检测一次。
• 血压、血清钾和体液潴留：每月监测一次，对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。
• 对于出现低钾血症的患者，应维持血钾水平不低于4.0 mM。

如果患者出现3级及以上的毒性事件，应停止治疗并进行适当的医学处理，直至毒性症状缓解至1级或基线水平，方可重新开始使用阿比特龙治疗。

特殊人群的用药调整

对于不同健康状况的患者，阿比特龙的剂量可能需要进行调整：

• 肝功能损害患者：
  • 基线轻度肝功能损害的患者不需要调整剂量。
  • 基线中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，推荐剂量应降低至0.25g，每天1次。
  • 对于中度肝功能损害患者，治疗前、第1个月每周、随后2个月每2周、以及之后的每个月应对丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平进行监测。
• 肾功能损害患者：无需进行剂量调整，但在重度肾损害的前列腺癌患者中尚无临床经验，建议此类患者谨慎使用。
• 合并使用强CYP3A4诱导剂：避免合并使用强CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平等）。如果必须合并使用，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日2次（例如，从1g每日1次增至1g每日2次）。在停止合并使用强CYP3A4诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

通过合理调整剂量和密切监测，可以最大限度地提高阿比特龙的疗效并减少不良反应的发生。