洛莫司汀（CeeNU，lomustine）是一种烷基化药物，广泛应用于多种癌症的治疗。它主要通过干扰DNA复制过程，阻止癌细胞的增殖。本文将详细介绍洛莫司汀的适应症及其用药注意事项。

洛莫司汀的适应症

原发性和转移性脑肿瘤

洛莫司汀适用于治疗既往接受过适当手术和/或放射治疗的原发性和转移性脑肿瘤。这些肿瘤包括但不限于成胶质细胞瘤、星形细胞瘤和其他类型的脑部肿瘤。洛莫司汀能够穿透血脑屏障，对脑肿瘤具有较好的治疗效果。

霍奇金淋巴瘤

在初始化疗疾病进展后，洛莫司汀常与其他化疗药物联合使用，用于治疗霍奇金淋巴瘤。这种组合疗法可以提高治疗效果，尤其是在复发或对初级治疗无效的情况下。洛莫司汀通过其烷基化作用，破坏癌细胞的DNA结构，从而抑制肿瘤生长。

其他实体瘤

除了脑肿瘤和霍奇金淋巴瘤，洛莫司汀还被用于治疗其他实体瘤，如黑色素瘤、胃癌、直肠癌和支气管肺癌等。在这些情况下，洛莫司汀通常与其他化疗药物联合使用，以增强疗效。例如，与顺铂、氟尿嘧啶等药物联用，可以有效控制肿瘤的进展。

洛莫司汀的用药注意事项

剂量与给药方式

洛莫司汀的推荐剂量为100-130mg/m²，一次性服用，每6-8周一次，3次为一个疗程。在开始下一个疗程前，需确保白细胞计数恢复到至少4000/mm³且血小板计数恢复到至少100,000/mm³。如果出现严重的骨髓抑制，应根据血细胞计数的最低值调整后续剂量。

骨髓抑制的监测

使用洛莫司汀期间，患者需要定期监测血细胞计数，尤其是白细胞和血小板计数。通常在用药后的4-6周内会出现骨髓抑制，持续1-2周。建议每周进行一次血细胞计数，以及时发现并处理骨髓抑制问题。

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女禁用洛莫司汀，因为该药物具有致癌和致畸作用。有生育能力的女性在治疗期间及最后一次服药后至少2周内应采取有效的避孕措施。男性患者在治疗期间及最后一次服药后的3.5个月内也应使用避孕套。儿童和老年人的用药安全性尚未充分研究，需谨慎使用。

药物相互作用

在组成联合化疗方案时，应避免合用严重降低白细胞和血小板的抗癌药物。同时，洛莫司汀与其他药物可能存在相互作用，患者在使用过程中应告知医生所有正在使用的药物，以便医生评估潜在的风险。

贮存条件

洛莫司汀应存放在冷处（2-10°C），避免极端温度和湿度变化。药物应远离阳光直射，最好放在原装容器中密封保存。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应及时联系医生或药剂师。

洛莫司汀是一种重要的抗癌药物，其在治疗原发性和转移性脑肿瘤以及霍奇金淋巴瘤方面具有显著效果。然而，使用该药物时需要注意剂量、监测骨髓抑制、特殊人群用药及药物相互作用等问题，以确保安全和有效的治疗。