来特莫韦（Letermovir）是一种新型的抗病毒药物，主要用于预防和治疗巨细胞病毒（CMV）感染。该药物由德国 AiCuris Anti-infective Cures GmbH 公司研发，并于 2017 年获得美国 FDA 的批准。来特莫韦在临床上被广泛应用于异基因造血干细胞移植（HSCT）患者的预防治疗，特别是对于 CMV 血清反应阳性的成人受者（R+）。本文将详细介绍来特莫韦的作用机制、适应症、用法用量以及贮存方法。

来特莫韦的作用机制与适应症

作用机制

来特莫韦通过抑制 CMV 的 DNA 合成酶，从而阻止病毒的复制过程。这一机制使得来特莫韦在预防和治疗 CMV 感染方面表现出色。临床研究表明，来特莫韦能够显著降低 HSCT 受者的 CMV 感染率和相关疾病的发生率。

适应症

来特莫韦主要用于预防 CMV 血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（HSCT）成人受者（R+）的 CMV 感染及其相关疾病。此外，来特莫韦也适用于预防高危成人肾移植患者（CMV 血清阳性/CMV 血清阴性 [D+/R-]）的 CMV 感染和相关疾病。这些适应症的确定基于多项临床试验的结果，证明了来特莫韦的有效性和安全性。

用法用量

来特莫韦的推荐剂量为 480 mg，每日一次口服。具体用法如下：

• 成人和体重至少 30 公斤的儿科患者：每日一次口服 480 mg 片剂。
• 无法吞咽片剂的患者：可每日服用 4 包 120 mg 口服微丸。

在使用来特莫韦时，应严格按照医生的指导进行，不得自行调整剂量或停药。定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的不良反应。

用药注意事项与日常保管

药物相互作用

来特莫韦与某些药物可能存在相互作用，特别是 CYP3A 底物药物。来特莫韦是 CYP3A 的中度抑制剂，与 CYP3A 底物药物合用可能导致后者血药浓度升高。例如，与咪达唑仑合用时，咪达唑仑的血药浓度会升高。因此，如果因使用来特莫韦而调整了伴随用药的剂量，应在使用来特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

无临床显著相互作用的药物

来特莫韦与以下药物合用时，未发现有临床意义的相互作用：

• 阿昔洛韦
• 地高辛
• 霉酚酸酯
• 氟康唑
• 伊曲康唑
• 泊沙康唑
• 雌二醇乙酯
• 左炔诺孕酮

在使用来特莫韦期间，应避免同时使用上述药物，除非在医生的指导下进行。

贮存方法

正确贮存来特莫韦对于保证药物的质量和有效性至关重要。以下是一些贮存建议：

• 温度控制： 应在 20°C 至 25°C (68°F 至 77°F) 保存来特莫韦，允许在 15°C 至 30°C (59°F 至 86°F) 之间有所偏差。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿： 选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。湿度的变化也可能对来特莫韦的稳定性产生负面影响。
• 避光保存： 来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

此外，来特莫韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

价格与购买渠道

来特莫韦在日本和德国的参考价格分别为 549 美元（240 mg * 14 粒）和 5878 美元（240 mg * 28 粒）。目前，来特莫韦已在中国上市，但尚未进入中国医保。患者可以通过三甲医院、药店、正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药。在购买来特莫韦时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买假药或劣药。

通过合理的用药和妥善的保管，来特莫韦能够有效地预防和治疗 CMV 感染，提高患者的生存质量和治疗效果。