司帕生坦（Sparsentan）是一种新型的药物，主要作用是控制肾脏炎症和蛋白尿。它通过双重机制——内皮素受体拮抗和血管紧张素II受体阻断，来发挥其治疗效果。本文将详细介绍司帕生坦的作用功效、用法用量、副作用及注意事项。

司帕生坦的作用功效与用法用量

作用功效

司帕生坦（Sparsentan）是一种双作用机制的药物，能够有效控制肾脏炎症和蛋白尿。其作用机制主要包括两个方面：首先，它是内皮素A型受体拮抗剂，能够阻断内皮素的收缩血管和促炎作用；其次，它是血管紧张素II 1型受体拮抗剂，能够阻断血管紧张素II引起的血压升高和肾脏损害。这两种机制共同作用，使得司帕生坦在治疗肾脏疾病方面具有显著的效果。

用法用量

司帕生坦的推荐剂量为200毫克，每日一次，口服。患者在开始治疗前应停止使用肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）抑制剂、内皮素受体拮抗剂（ERAs）和阿利克伦。如果患者能够耐受，14天后剂量可增加到400毫克，每日一次。患者应在早餐或晚餐前用水送服整片药物。若漏服一剂，应按规定时间服用下一剂，不要服用双倍剂量或超出推荐剂量。

副作用

司帕生坦最常见的不良反应包括外周水肿、低血压（包括体位性低血压）、头晕、高钾血症和贫血。此外，还可能带来其他副作用，如头晕、贫血、血钾过高、肾脏问题或体液滞留等。一旦出现这些不良反应，患者应立即停止用药并寻求医疗帮助。长期使用司帕生坦还可能增加肝毒性和急性肾损伤的风险，因此需定期监测肝功能和肾功能。

用药注意事项与日常注意事项

用药注意事项

在使用司帕生坦的过程中，患者应注意以下几点：

• 肝毒性监测：为了降低严重肝毒性的风险，治疗前和治疗的前12个月内，每月都需监测患者的转氨酶和总胆红素水平。随后每3个月进行一次监测。若出现肝毒性症状，如恶心、呕吐、右上腹疼痛、疲劳、厌食、黄疸、尿色深、发热或瘙痒，应立即停药并就医。
• 胚胎-胎儿毒性：女性患者需在治疗前进行妊娠试验且确认为阴性后才可用药。治疗期间和停药后一个月，每月都需要进行妊娠检测。建议有生殖能力的女性患者在治疗期间和停药后一个月内，采取有效的避孕措施。
• 低血压管理：对于可能发生低血压的患者，应考虑停用内皮素受体拮抗剂或调整为其他降压药物，并维持血容量。若患者出现低血压，应停用或减少其他降压药物用量，并考虑降低司帕生坦剂量或暂停给药，待血压稳定后再恢复用药。

日常注意事项

除了用药注意事项外，患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 药物存储：司帕生坦应储存在15°C-30°C的温度下，避免暴露在极端高温或低温环境中。同时，选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。应将药物放在原装容器中，密封保存，避免污染和损坏。
• 避免相互作用：司帕生坦是P-gp和BCRP的抑制剂，可能会增加这些转运蛋白底物的暴露量，导致与这些底物相关不良反应的风险增加。因此，应避免与P-gp和BCRP敏感底物联合使用。同时，司帕生坦与保钾利尿剂、钾补充剂、含钾的盐替代品或其他可升高血钾水平的药物联合使用，可能会发生高钾血症，因此需密切监测患者的血钾水平。
• 定期检查：患者在使用司帕生坦期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。特别是对于转氨酶升高（超过正常值上限3倍）的患者，应避免使用司帕生坦。

通过以上详细说明，希望患者在使用司帕生坦时能够更加了解其作用机制、用法用量、副作用及注意事项，从而更好地管理和控制病情，提高生活质量。