非奈利酮（可申达）是一种用于治疗与2型糖尿病相关的慢性肾脏病成人患者的药物，其主要作用是降低肾小球滤过率估计值（eGFR）持续下降、终末期肾病、心血管死亡和因心力衰竭住院的风险。目前，非奈利酮已在中国上市并纳入医保，患者可以通过多种渠道购买到这种药物。

可申达的国内购买方式

通过医院购买

患者可以直接前往医院的药房购买非奈利酮。在就诊时，医生会根据患者的病情开具相应的处方，患者凭处方到药房购买即可。这种方式最为便捷，因为医院的药品来源可靠，质量有保障。同时，医院的药师还可以为患者提供详细的用药指导。

通过药店购买

除了医院，患者还可以选择在各大连锁药店购买非奈利酮。许多大型连锁药店如国药控股、华润医药等都有销售非奈利酮。购买时同样需要提供医生开具的处方。药店的优势在于分布广泛，方便患者就近购买。

在线购买

随着互联网医疗的发展，患者也可以通过在线平台购买非奈利酮。许多知名的在线医疗平台如阿里健康、京东健康等都提供药品购买服务。患者只需在平台上注册并上传医生开具的处方，即可完成购买。在线购买的好处是节省时间和精力，但需要注意选择正规的平台，避免购买到假冒伪劣药品。

总体来看，无论是通过医院、药店还是在线平台，购买非奈利酮的关键在于提供医生开具的处方，并选择正规的渠道，以保证药品的质量和安全。

用药注意事项

监测血钾水平

非奈利酮可能导致高钾血症，因此在使用前需要测量血清钾水平和估计肾小球滤过率（eGFR）。如果血清钾超过5.0 mEq/L，则不应开始治疗。如果血清钾在4.8至5.0 mEq/L之间，医生会根据患者的具体情况和血清钾水平决定是否开始治疗，并在4周内进行额外的血清钾监测。

调整剂量

非奈利酮的目标日剂量为20mg。如果患者无法吞服整片片剂，可以在使用前将非奈利酮碾碎并与水或软食如苹果酱混合，然后口服。在调整剂量后4周和整个治疗过程中，需要定期监测血清钾水平，并根据需要调整剂量。

管理高钾血症

如果在治疗过程中发现血清钾超过5.5 mEq/L，应暂停对患者给予非奈利酮治疗。患者需要遵循当地指南对高钾血症进行管理。高钾血症的风险因素包括低eGFR水平、高血清钾水平以及既往发生过高钾血症，这些患者需要更频繁的监测。

通过合理的用药管理和定期监测，患者可以有效控制非奈利酮带来的副作用，确保治疗效果的最大化。