美替拉酮（甲吡酮）是一种重要的肾上腺皮质激素合成阻滞剂，主要用于诊断和治疗肾上腺功能不全等疾病。本文将详细介绍美替拉酮的作用与功效，并提供一些用药注意事项。

美替拉酮的作用与功效

1. 药理作用

美替拉酮主要通过抑制肾上腺皮质中的11-β羟化酶（CYP11B1），从而阻止皮质醇的合成。这一作用机制使得美替拉酮能够有效地降低体内皮质醇水平，进而影响肾上腺的功能。在临床上，美替拉酮常用于诊断肾上腺功能不全和其他相关疾病。

2. 适应症

美替拉酮与其他诊断试验结合，适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。具体应用包括：

• 评估肾上腺皮质功能
• 诊断异位性ACTH综合症
• 辅助诊断肾上腺皮质肿瘤

3. 临床试验方法

美替拉酮试验通常在门诊进行，用于测定单剂量美替拉酮后血浆11-去氧皮质醇和/或ACTH水平。推荐剂量为成人和儿童患者30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。血样采集后，对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

11-去氧皮质醇升高至70mcg/L以上通常表明HPA轴功能完好。然而，单独的ACTH反应不能用于区分健康个体和肾上腺功能不全患者，因为正常肾上腺皮质激素（ACTH）反应和异常肾上腺皮质激素（ACTH）反应之间存在重叠。

用药注意事项

1. 特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性应权衡母乳喂养的益处与母亲对美替拉酮的临床需求，以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。儿科患者可以使用美替拉酮与其他诊断试验联合诊断肾上腺功能不全。老年患者尚未确定65岁及以上患者与年轻成人患者之间的反应差异。肝损伤患者对美替拉酮的反应可能受损。

2. 不良反应

美替拉酮的不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。患者在使用过程中如出现上述症状，应及时就医。

3. 药物相互作用

抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。对乙酰氨基酚与美替拉酮同时使用可能会增加对乙酰氨基酚的不良反应风险。因此，如果这些药物不能停药，应审查进行美替拉酮试验的必要性。

4. 储存和包装

美替拉酮应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。药物应放在原装容器中，密封保存，不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。美替拉酮的有效期为36个月。