恩杂鲁胺（enzalutamide）是一种新型的抗雄激素药物，主要用于治疗晚期或转移性的前列腺癌。该药物通过抑制雄激素与其受体的结合，有效抑制肿瘤生长。随着医学技术的进步，恩杂鲁胺已经在多个国家和地区获得批准并上市。那么，恩杂鲁胺在国内是否有售？患者是否可以直接购买？本文将为您详细解答。

恩杂鲁胺在国内的上市情况

国内上市时间

恩杂鲁胺已于2019年在中国正式获批上市。这意味着中国患者可以通过正规渠道获取这一药物。该药物在国内获得批准，用于治疗雄激素剥夺治疗失败后无症状或有轻微症状且未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌的成年患者。

购买渠道

患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构购买恩杂鲁胺。部分跨境电商平台也提供了该药物的购买服务。在购买时，务必选择信誉良好的医疗机构或药店，仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

价格参考

目前，恩杂鲁胺在国内的价格如下：

• 日本安斯泰来出口土耳其版：规格为40mg*112粒，参考价格约为2146美元一盒。
• 日本安斯泰来国内上市版：规格为40mg*112粒，参考价格约为691美元一盒。
• 印度海德隆：规格为40mg*16*7粒，参考价格约为222美元一盒。
• 印度Cipla：规格为40mg*112粒，参考价格约为227美元一盒。
• 印度Glenmark：规格为40mg*112粒，参考价格约为185美元一盒。
• 印度BDR：规格为40mg*112粒，参考价格约为188美元一盒。

这些价格仅供参考，实际购买时可能会有所变动。患者可根据自身经济条件选择合适的版本。

恩杂鲁胺的用药注意事项

推荐剂量

恩杂鲁胺的推荐剂量是160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。整个吞服胶囊或片剂，不要咀嚼、溶解或打开胶囊，也不要切割、压碎或咀嚼药片。接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，如果治疗36周后检测不到PSA（<0.2ng/mL），则可以暂停治疗。对于既往接受过根治性前列腺切除术的患者，当PSA增加至≥2.0ng/mL或对于既往接受过初次放射治疗的患者PSA增加至≥5.0ng/mL时，重新开始治疗。

常见不良反应及应对措施

使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现以下不良反应：

• 癫痫发作：告知患者在接受恩杂鲁胺治疗期间发生癫痫发作的风险，并告知患者不要从事任何突然失去知觉可能对自己或他人造成严重伤害的活动。对于治疗期间发生癫痫发作的患者，永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：有接受恩杂鲁胺治疗的患者发生PRES的报道。PRES是一种神经系统疾病，可出现迅速发展的症状，包括癫痫、头痛、嗜睡、精神错乱、失明以及其他视觉和神经系统障碍，伴有或不伴有高血压。PRES的诊断需要通过脑成像确认，最好是磁共振成像（MRI）。发生PRES的患者停用恩杂鲁胺。
• 超敏反应：使用恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现过敏反应，建议出现任何过敏症状的患者暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。对于严重过敏反应，永久停用恩杂鲁胺。
• 缺血性心脏病：有报道称，使用恩杂鲁胺治疗的患者发生缺血性心脏病的概率更高。监测缺血性心脏病的体征和症状，优化心血管危险因素的管理，如高血压、糖尿病或血脂异常。对于3-4级缺血性心脏病停止使用恩杂鲁胺。
• 跌倒和骨折：接受恩杂鲁胺治疗的患者发生跌倒和骨折。评估患者骨折和跌倒的风险。根据既定的治疗指南监测和管理有骨折风险的患者，并考虑使用骨靶向药物。

通过以上内容，我们可以看到，恩杂鲁胺在国内已经有售，并且可以通过多种渠道购买。患者在使用该药物时，应严格按照医生的指导进行，密切关注自身的身体状况，及时调整用药方案，以确保治疗效果和安全。