莫博替尼（mobocertinib），也称为莫博赛替尼，是一种针对表皮生长因子受体（EGFR）外显子20插入突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向治疗药物。虽然该药物在治疗特定类型的肺癌方面表现出显著的疗效，但其不良反应也需要引起患者的重视。

莫博替尼的常见不良反应

最常见的副作用

根据临床试验数据，莫博替尼最常见的副作用包括腹泻、皮疹、恶心、口炎、呕吐、食欲下降、甲沟炎、疲劳、皮肤干燥和肌肉骨骼疼痛。这些副作用的发生率通常超过20%，患者在用药过程中可能会遇到这些不适。为了减轻这些副作用，患者可以在医生的指导下采取相应的对症处理措施。

实验室检查异常

在实验室检查中，莫博替尼常见的不良反应包括淋巴细胞减少、淀粉酶增加、脂肪酶增加、钾减少、血红蛋白减少、肌酐增加和镁减少。这些实验室指标的变化可能提示药物对患者身体的某些系统产生了影响。因此，患者在用药期间应定期进行血液检查，以便及时发现并处理这些问题。

严重的不良反应

莫博替尼的一些严重不良反应需要特别关注。其中包括QTc延长和尖端扭转型室性心动过速、间质性肺病（ILD）/肺炎和心脏毒性。这些严重不良反应可能会危及生命，患者在用药过程中应密切监测相关症状，并在出现任何异常时立即就医。

用药注意事项

QTc延长和尖端扭转型室性心动过速

莫博替尼可能导致危及生命的心率校正型QT（QTc）延长，包括致命的尖端扭转型室性心动过速。因此，在开始使用莫博替尼之前，医生应评估患者的QTc和基线电解质，并纠正钠、钾、钙和镁的异常。治疗期间应定期监测QTc和电解质水平，特别是对于有QTc延长危险因素的患者，如先天性QT间期延长综合征、心脏病或电解质异常的患者。应避免同时使用已知会延长QTc间隔的药物，如比索洛尔和伊布利特。如果必须同时使用，应更频繁地进行心电图监测。

间质性肺病（ILD）/肺炎

莫博替尼可引起致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。患者应监测是否出现新的或恶化的肺部症状，这些症状可能预示着间质性肺病（ILD）/肺炎。一旦怀疑间质性肺病（ILD）/肺炎，应立即停用莫博替尼。如果确诊间质性肺病（ILD）/肺炎，则应永久停用莫博替尼。

心脏毒性

莫博替尼可能导致心脏毒性，包括射血分数降低、心肌病和充血性心力衰竭，从而导致致命的心力衰竭。莫博替尼还可能导致QTc延长，进而引发尖端扭转型室性心动过速。医生应监测患者的心功能，包括基线和治疗期间的左心室射血分数。根据心脏毒性的严重程度，医生可能会暂停、减少剂量或永久停用莫博替尼。

通过了解和遵循上述用药注意事项，患者可以更好地管理莫博替尼的不良反应，确保治疗的安全性和有效性。同时，患者应定期与医生沟通，及时报告任何不适，以便及时调整治疗方案。