卡巴拉汀透皮贴剂（Rivastigmine），又称艾斯能，是一种用于治疗阿尔茨海默氏症和帕金森病相关痴呆的药物。虽然这种药物在改善认知功能方面具有显著效果，但其不良反应也不容忽视。本文将详细探讨卡巴拉汀透皮贴剂的常见不良反应，并提供一些用药和日常注意事项。

卡巴拉汀透皮贴剂的不良反应

1. 胃肠道反应

卡巴拉汀透皮贴剂最常见的不良反应之一是胃肠道不适。患者可能会出现恶心、呕吐、腹泻和厌食等症状。这些症状通常与药物对胃肠道的胆碱能神经传递的影响有关。建议患者在使用药物时，采取以下措施来减轻胃肠道不适：

• 在服药前或服药时进食，以减少胃部不适。
• 保持充足的水分摄入，尤其是出现呕吐或腹泻时，以防止脱水。
• 如果症状持续或加重，应及时就医，可能需要调整药物剂量或更换其他治疗方式。

2. 皮肤反应

使用卡巴拉汀透皮贴剂时，皮肤反应也是常见的不良反应之一。患者可能会在贴片应用部位出现红斑、水肿等局部反应。这些反应通常在48小时内会有所改善。但如果反应超出贴片大小或局部反应强烈，且48小时内无明显改善，应怀疑过敏性接触性皮炎。此时，建议患者停止使用药物并及时就医。

3. 其他系统反应

除了胃肠道和皮肤反应，卡巴拉汀透皮贴剂还可能对其他系统产生不良影响：

• 神经系统：药物可能加重或诱发锥体外系症状，如帕金森病症状恶化。此外，药物可能引发癫痫发作，特别是对有癫痫史的患者。
• 心脏系统：药物可能对心率产生迷走神经张力作用，如心动过缓。特别是心脏疾病患者应特别注意这一点。
• 泌尿生殖系统：药物可能引起尿路阻塞，尽管在临床试验中未观察到这一现象，但仍需警惕。
• 呼吸系统：有哮喘或阻塞性肺疾病史的患者应谨慎使用，因为药物可能加重这些症状。

总之，患者在使用卡巴拉汀透皮贴剂时，应密切关注身体的各种反应，并在出现异常时及时就医。

用药注意事项

1. 剂量调整和用药中断

正确的剂量调整和用药管理对于减少不良反应至关重要。以下是几点建议：

• 初始剂量：治疗初期，每日一次将4.6mg/24小时的卡巴拉汀透皮贴剂涂抹在皮肤上。
• 剂量滴定：在前一次给药至少4周后，且耐受良好时，才可增加剂量。轻中度阿尔茨海默病和帕金森病痴呆患者的有效剂量为9.5mg/24小时或13.3mg/24小时，每24小时更换一次新贴剂。
• 用药中断：如果给药中断3天或更短时间，重新使用相同或更低强度的贴剂。如果中断超过3天，重新使用4.6mg/24小时的卡巴拉汀透皮贴剂，并按上述方法滴定。

2. 药物相互作用

卡巴拉汀透皮贴剂与其他药物合用时，可能会产生不良的药物相互作用。因此，患者在使用时应注意以下几点：

• β受体阻滞剂：与心脏选择性β受体阻滞剂（如阿替洛尔）合用时，可能会发生累加性心动过缓效应，增加晕厥的风险。出现心动过缓或晕厥的迹象时，不建议继续使用这两种药物组合。
• 胃复安（甲氧氯普胺）：由于可能增加锥体外系不良反应的风险，不建议同时使用甲氧氯普胺和卡巴拉汀透皮贴剂。
• 拟胆碱和抗胆碱能药物：卡巴拉汀透皮贴剂可能增强其他拟胆碱药物的胆碱能作用，同时可能干扰抗胆碱能药物的活性。除非临床上有必要，否则不建议与这些药物同时使用。

3. 日常生活注意事项

为了更好地管理和减少卡巴拉汀透皮贴剂的不良反应，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 驾驶和操作机械：痴呆症本身及卡巴拉汀透皮贴剂可能导致驾驶或使用机械能力受损。在治疗期间，应常规评估患者继续驾驶或操作机械的能力。
• 储存条件：卡巴拉汀透皮贴剂应储存在20°C至25°C（68°F至77°F）的环境中，允许的温度范围稍有宽泛，可在15°C至30°C（59°F至86°F）之间。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放卡巴拉汀透皮贴剂，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：卡巴拉汀透皮贴剂应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过合理的用药管理和日常注意事项，患者可以最大限度地减少卡巴拉汀透皮贴剂的不良反应，提高治疗效果。