阿比特龙（Abiraterone），又称泽珂，是由强生公司研发的一种口服抗雄激素治疗药物。这种药物主要通过抑制睾酮合成酶的活性，降低体内雄激素的水平，从而减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散。2011年4月，阿比特龙获得了美国FDA的批准，商品名为“Zytiga”，并在2016年1月正式在中国上市。

阿比特龙的基本信息

药物成分与作用机制

阿比特龙是一种口服有效的CYP17A酶不可逆抑制剂。CYP17A酶是雄激素合成过程中的关键酶，通过抑制这一酶，阿比特龙可以显著降低睾丸、前列腺和肾上腺组织中的雄激素水平。这种作用机制使得阿比特龙成为治疗晚期前列腺癌的重要药物之一。

适应症与使用方法

阿比特龙主要用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）和新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。在临床应用中，阿比特龙通常与泼尼松或泼尼松龙联合使用。具体用法为每天一次，每次1000毫克，同时服用泼尼松5毫克，每天两次。患者必须空腹服用阿比特龙，即在服用前至少2小时和服用后至少1小时不应进食。

市场与医保信息

阿比特龙已在中国上市，并进入了中国医保目录。市场上有多款仿制药可供选择，如印度Cipla生产的仿制药，规格为250毫克*120片，价格约为147美元一盒。患者可以通过医院、药房购买该药，若遇到药物紧缺，建议通过正规的医疗服务机构进行购买，注意甄别药品真伪，避免购买到假药或劣药。

用药注意事项

毒性监测与肝功能检查

在使用阿比特龙的过程中，需要定期监测患者的肝功能。对于恢复治疗的患者，至少每两周监测一次血清转氨酶和胆红素水平，三个月后每月监测一次。如果在0.75克每日一次给药时再次发生肝毒性，可在肝功能检查值恢复到基线水平或AST和ALT≤2.5倍正常上限（ULN）且总胆红素≤1.5倍ULN后，降低剂量至0.5克每日一次再次治疗。如果在0.5克每日一次给药时再次发生肝毒性，则需永久停药。

肾功能损害患者的剂量调整

对于肾功能损害的患者，无需进行剂量调整。然而，在重度肾损害的前列腺癌患者中尚无临床经验，建议此类患者谨慎使用。合并使用强CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平等）时，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日两次（例如，从1克每日一次增至1克每日两次）。在停止合并使用强CYP3A4诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

常见不良反应及其处理

阿比特龙的常见不良反应包括外周水肿、低钾血症、高血压和尿路感染。其他重要的不良反应还包括心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。患者在用药期间应注意观察上述症状，一旦出现应及时就医。对于外周水肿和高血压，医生可能会调整药物剂量或采取其他措施进行管理。