泊沙康唑肠溶片（诺科飞）是一种用于预防和治疗严重免疫缺陷患者侵袭性曲霉菌和念珠菌感染的药物。本文将详细介绍泊沙康唑肠溶片的作用与功效、用法用量、副作用以及注意事项。

作用与功效

主要适应症

泊沙康唑肠溶片适用于预防13岁及以上的重度免疫缺陷患者因侵袭性曲霉菌和念珠菌感染风险增加的情况，如接受造血干细胞移植（HSCT）后发生移植物抗宿主病（GVHD）的患者或化疗导致长时间中性粒细胞减少症的血液系统恶性肿瘤患者。

药理机制

泊沙康唑是一种广谱抗真菌药，属于三唑类化合物。它通过抑制真菌细胞膜上的CYP3A4酶，从而阻止真菌细胞壁的合成，发挥抗真菌作用。泊沙康唑对多种真菌，尤其是曲霉菌和念珠菌，具有高度的活性。

临床应用

泊沙康唑肠溶片不仅用于预防上述真菌感染，还用于治疗侵袭性曲霉病。在治疗侵袭性曲霉病时，泊沙康唑肠溶片的负荷剂量为第1天一日2次，每次300mg；维持剂量为第2天开始，每日1次，每次300mg，推荐总疗程6-12周。

用法用量与注意事项

用法用量

泊沙康唑肠溶片的具体用法用量如下：

• 负荷剂量：第1天一日2次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
• 维持剂量：第2天开始，每日1次，每次300mg（100mg肠溶片3片）。
• 疗程：疗程根据中性粒细胞减少症或免疫抑制的恢复程度而定。

剂型转换时，无需采用负荷剂量。泊沙康唑肠溶片和口服混悬液的用药剂量不同，两个剂型不可互换使用。

注意事项

在使用泊沙康唑肠溶片时，需要注意以下事项：

• 药物相互作用：泊沙康唑可能与通过CYP3A4代谢的钙离子通道阻滞剂（如维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平、尼卡地平、非洛地平）和地高辛等药物发生相互作用，导致这些药物的血浆浓度升高。因此，联合治疗期间应频繁监测相关药物的血浆浓度。
• 胃肠动力药：甲氧氯普胺与泊沙康唑肠溶片同时给药不影响泊沙康唑的药代动力学，无需调整泊沙康唑肠溶片的给药量。
• 肾功能不全：肾功能不全对泊沙康唑的药代动力学影响不大，轻度至重度肾功能受损患者无需进行剂量调整，但需密切监测突破性真菌感染。
• 肝功能不全：轻度至重度肝功能不全（Child-Pugh A、B或C级）患者也不建议对泊沙康唑肠溶片进行剂量调整，但需密切监测。
• 体重：体重超过120kg的患者可能具有较低的泊沙康唑暴露剂量，建议密切监测突破性真菌感染。
• 电解质紊乱：在泊沙康唑治疗前和治疗过程中，必要时应对电解质紊乱，特别是钾离子、镁离子或钙离子水平进行监测和纠正。

日常注意事项

在日常生活中，使用泊沙康唑肠溶片时还需要注意以下几点：

• 储存方法：泊沙康唑肠溶片应遮光、密封、在干燥处保存，温度控制在20-25℃，允许的偏差在15-30℃。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 包装完整性：泊沙康唑肠溶片应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 服用方式：泊沙康唑肠溶片应整体吞咽，不能掰开、压碎或咀嚼后服用。可以与或不与食物同服。
• 监测：定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

通过上述内容，我们可以更好地了解泊沙康唑肠溶片的作用与功效、用法用量以及注意事项，从而确保患者在使用过程中能够安全、有效地防治真菌感染。