阿比特龙（Abiraterone）是一种重要的抗雄激素治疗药物，主要用于治疗晚期前列腺癌。本文将详细介绍醋酸阿比特龙片的作用机制、用法用量以及用药注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

阿比特龙（Abiraterone）醋酸阿比特龙片的作用与功效

作用机制

阿比特龙是一种口服抗雄激素治疗药物，其主要作用机制是通过抑制睾酮合成酶的活性，降低体内雄激素的水平。雄激素（如睾酮）是促进前列腺癌细胞生长的关键因素。通过减少雄激素的水平，阿比特龙能够减缓或抑制前列腺癌细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。

适应症

醋酸阿比特龙片与泼尼松或泼尼松龙联合使用，适用于以下两种情况：

• 转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）：对于已经接受去势治疗但仍继续进展的前列腺癌患者，阿比特龙可以有效延长生存期和提高生活质量。
• 新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）：对于新诊断且具有高危特征的转移性前列腺癌患者，阿比特龙可以作为一线治疗方案，联合内分泌治疗使用。

接受阿比特龙治疗的患者还应同时接受促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）或进行过双侧睾丸切除术，以进一步降低体内雄激素水平。

临床效果

多项临床研究表明，阿比特龙在治疗晚期前列腺癌方面表现出显著的效果。不仅可以延长患者的生存期，还可以改善患者的症状和生活质量。特别是对于那些对传统治疗方法反应不佳的患者，阿比特龙提供了一种新的希望。

然而，患者在使用阿比特龙过程中需要定期监测肝功能、血压、血钾等指标，以确保药物的安全性和有效性。

阿比特龙（Abiraterone）醋酸阿比特龙片的用法用量与注意事项

推荐剂量

阿比特龙的推荐剂量为1g（4×0.25g片）口服每日一次。与泼尼松或泼尼松龙联合使用时，泼尼松的剂量为5mg口服每日2次，用于治疗转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）；泼尼松的剂量为5mg口服每日1次，用于治疗新诊断的高危转移性内分泌治疗敏感性前列腺癌（mHSPC）。

阿比特龙应在餐前至少1小时和餐后至少2小时空腹服用，以避免食物对其吸收的影响。药物应整片吞服，不得掰碎或咀嚼。

特殊人群的剂量调整

对于不同健康状况的患者，阿比特龙的剂量可能需要适当调整：

• 肾功能损害患者：无需进行剂量调整，但重度肾功能损害的患者应谨慎使用。
• 肝功能损害患者：
  • 基线轻度肝功能损害的患者无需调整剂量。
  • 基线中度肝功能损害（Child-Pugh B级）的患者，推荐剂量应降低至0.25g，每天1次。治疗前、第1个月每周、随后2个月每2周、以及之后的每个月应对丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和胆红素水平进行监测。
  • 基线严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者不得使用阿比特龙。
• 合并使用强CYP3A4诱导剂的患者：应避免合并使用强CYP3A4诱导剂（如苯妥英钠、卡马西平、利福平等）。如果必须合并使用，需在合并用药期间增加阿比特龙的给药频率至每日2次（例如，从1g每日1次增至1g每日2次）。在停止合并使用强CYP3A4诱导剂后，应将阿比特龙调整至原给药剂量和频率。

用药期间的监测与注意事项

在使用阿比特龙治疗期间，患者应定期进行以下监测：

• 肝功能监测：在开始治疗前检测血清转氨酶，并在治疗的前3个月每两周检测一次，此后每月检测一次。对于肝功能异常的患者，应根据具体情况调整剂量或暂停治疗。
• 血压、血钾和体液潴留监测：每月监测一次血压、血清钾和体液潴留情况。对于存在充血性心力衰竭重大风险的患者，应在接受治疗的前3个月每两周监测一次，此后每月监测一次。
• 低钾血症的管理：对于治疗前或治疗期间出现低钾血症的患者，应维持血钾水平不低于4.0 mM。

如果患者在用药过程中出现严重的不良反应，如高血压、低钾血症、水肿或其他非盐皮质激素毒性事件，应立即停止治疗，并进行适当的医学处理。待毒性症状缓解至1级或基线水平后，方可重新开始使用阿比特龙治疗。

对于忘记服药的情况，患者应以常规剂量于次日重新开始治疗，不应在同一天内加倍服用。

常见不良反应

阿比特龙在临床使用过程中可能出现以下常见的不良反应：

• 外周水肿
• 低钾血症
• 高血压
• 尿路感染

此外，还有可能出现其他重要的不良反应，如心脏疾病、肝脏毒性、骨折和过敏性肺泡炎。患者在使用阿比特龙期间应密切关注身体状况，如有不适应及时就医。

日常注意事项

为了确保阿比特龙的治疗效果和安全性，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 饮食管理：保持均衡的饮食，避免高盐和高脂食物，以减少水肿和高血压的风险。
• 定期复查：按时进行肝功能、血压、血钾等指标的复查，及时调整治疗方案。
• 避免自行停药：不要随意停药或更改剂量，如有任何疑问应咨询医生。
• 监测副作用：密切关注身体的任何变化，如出现严重的不良反应应及时就医。

通过合理的用药管理和日常生活中的注意事项，患者可以更好地控制病情，提高生活质量。