恩杂鲁胺（Enzalutamide），又称恩扎卢胺软胶囊，是一种用于治疗去势抵抗性前列腺癌（CRPC）、转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）以及非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）的药物。本文将详细介绍恩杂鲁胺的作用机制、用法用量以及用药注意事项。

恩杂鲁胺的作用机制与用法用量

作用机制

恩杂鲁胺是一种雄激素受体（AR）抑制剂，通过阻断雄激素与其受体的结合，从而抑制肿瘤细胞的生长和扩散。该药物主要作用于雄激素受体的多个环节，包括阻断雄激素与受体的结合、抑制受体的核转运以及干扰受体与DNA的结合，从而发挥其抗肿瘤作用。

用法用量

恩杂鲁胺的推荐剂量为160mg，每日一次，随餐或不随餐口服。胶囊或片剂应整颗吞服，不要咀嚼、溶解或打开胶囊。同时，接受恩杂鲁胺治疗的去势抵抗性前列腺癌（CRPC）或转移性去势敏感型前列腺癌（mCSPC）患者还应同时接受促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗或进行双侧睾丸切除术。对于具有高转移风险的生化复发（高风险BCR）的非转移性去势敏感型前列腺癌（nmCSPC）患者，可以单独使用恩杂鲁胺或联合促性腺激素释放激素（GnRH）类似物治疗。

剂量调整

如果患者出现≥3级或无法耐受的不良反应，应暂停恩杂鲁胺一周或直至症状改善至≤2级，然后在必要时以相同或减少的剂量（120mg或80mg）恢复用药。此外，如果患者需要同时使用强效CYP2C8抑制剂，恩杂鲁胺的剂量应减少至80mg每天一次。如果患者需要同时使用强效CYP3A4诱导剂，恩杂鲁胺的剂量应增加至240mg每天一次。

用药注意事项与日常注意事项

用药注意事项

使用恩杂鲁胺时，患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。以下是几个具体的注意事项：

• 癫痫发作：恩杂鲁胺治疗的患者可能会出现癫痫发作，患者应避免从事可能因突然失去知觉而造成严重伤害的活动。若发生癫痫发作，应永久停用恩杂鲁胺。
• 可逆性后部脑病综合征（PRES）：患者可能会出现头痛、嗜睡、精神错乱等症状，诊断需通过脑成像确认。若发生PRES，应停用恩杂鲁胺。
• 超敏反应：患者可能会出现过敏反应，出现任何过敏症状时应暂时停用恩杂鲁胺并立即就医。严重过敏反应者应永久停用恩杂鲁胺。

日常注意事项

除了用药注意事项外，患者在日常生活中也应注意以下几点：

• 饮食：保持均衡饮食，避免高脂肪、高糖的食物，多吃蔬菜水果，保持良好的营养状态。
• 运动：适当进行低强度的运动，如散步、瑜伽等，有助于改善身体状况和心理健康。
• 心理支持：癌症患者常伴有焦虑和抑郁情绪，建议寻求专业的心理支持和咨询，保持积极的心态。

总的来说，恩杂鲁胺是一种有效的治疗前列腺癌的药物，但在使用过程中需要注意用药方法和潜在的不良反应。通过合理用药和日常生活的调整，可以最大限度地发挥药物的效果，提高患者的生活质量。