氘可来昔替尼（Deucravacitinib）是一种新型口服药物，主要用于治疗中度至重度斑块型银屑病。然而，并不是所有患者都适合使用这种药物。了解其禁忌症人群和用药注意事项对于保障患者的安全和治疗效果至关重要。

氘可来昔替尼的禁忌症人群

1. 严重肝损伤患者

对于重度肝损伤（Child-Pugh C级）的患者，氘可来昔替尼不建议使用。这类患者在使用药物时可能存在较高的风险，因为肝脏是药物代谢的重要器官，严重肝损伤可能会影响药物的代谢和清除，从而增加不良反应的风险。因此，重度肝损伤患者在使用氘可来昔替尼前应咨询专业医生，评估治疗的必要性和安全性。

2. 活动性感染患者

氘可来昔替尼可能会增加感染的风险，尤其是严重感染。患有活动性感染的患者应避免使用该药物。在临床试验中，接受氘可来昔替尼治疗的患者中曾报告过严重感染，如肺炎和新冠肺炎。因此，对于活动性感染的患者，应在感染完全治愈或得到有效控制后再考虑使用氘可来昔替尼。同时，患有慢性或复发性感染、接触过肺结核、有严重或机会性感染史的患者在开始使用氘可来昔替尼前，需评估治疗的风险和益处。

3. 未治疗的乙型或丙型肝炎患者

氘可来昔替尼对慢性病毒性肝炎再激活的影响尚不清楚。临床试验中，乙型或丙型肝炎、慢性乙型肝炎或未经治疗的丙型肝炎筛查试验阳性的受试者被排除在外。因此，未治疗的乙型或丙型肝炎患者在使用氘可来昔替尼前应进行全面的病毒性肝炎筛查，并在医生的指导下进行必要的治疗。如果出现病毒性肝炎再激活的迹象，应及时咨询肝炎专家。

以上是氘可来昔替尼的主要禁忌症人群。在使用该药物前，患者应详细告知医生自己的健康状况，以便医生进行综合评估。

用药注意事项

1. 温度控制和防潮防湿

氘可来昔替尼应储存在20℃至25℃的室温下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。此外，选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮，湿度的变化也可能对氘可来昔替尼的稳定性产生负面影响。

2. 避光保存和包装完整性

氘可来昔替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。药物应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

3. 定期监测肝功能和肺部状况

患者在使用氘可来昔替尼时，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。氘可来昔替尼可能引起血肌酸磷酸激酶（CPK）升高，甚至导致横纹肌溶解。如果患者出现明显升高的CPK水平或诊断或怀疑患有肌病，应停用氘可来昔替尼。指导患者及时报告任何原因不明的肌肉疼痛、触痛或无力，特别是伴有不适或发烧的症状。

通过上述注意事项，可以帮助患者更好地管理和使用氘可来昔替尼，确保药物的安全性和有效性。