阿扎胞苷（Azacitidine）是一种胞嘧啶核苷类似物，主要用于治疗急性髓系白血病（AML）、骨髓增生异常综合征（MDS）等血液系统疾病。本文将详细介绍阿扎胞苷的药理作用、适应症、用法用量、不良反应及特殊人群用药注意事项。

阿扎胞苷概述

药理作用

阿扎胞苷通过多种机制发挥其抗癌作用。首先，它可以抑制DNA甲基转移酶，从而减少DNA的甲基化，导致基因表达的变化，进而抑制肿瘤细胞的增殖。其次，阿扎胞苷还能直接掺入DNA和RNA中，干扰DNA合成和修复过程，导致细胞凋亡。这种双重作用使其成为治疗血液系统恶性肿瘤的有效药物。

适应症

阿扎胞苷主要适用于成年患者的急性髓系白血病（AML），特别是那些在强化诱导化疗后首次完全缓解（CR）或完全缓解伴不完全血细胞恢复（CRi），但无法完成强化治疗的患者。此外，阿扎胞苷也常用于治疗骨髓增生异常综合征（MDS），尤其是高危MDS患者。

用法用量

阿扎胞苷的给药方式有多种，包括皮下注射、静脉注射和口服片剂。具体的用法用量需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。通常情况下，皮下注射或静脉注射的推荐剂量为每天75 mg/m²，连续7天，每28天一个疗程。口服片剂的剂量和用药时间则有所不同，具体需参照医生的处方和药品说明书。

用药注意事项

骨髓抑制

阿扎胞苷治疗过程中最常见的不良反应之一是骨髓抑制，表现为中性粒细胞减少、血小板减少和贫血。因此，患者在治疗期间需定期监测全血细胞计数。如果发生严重的骨髓抑制，应及时采取支持性措施，包括使用造血生长因子和支持治疗，以防止进一步的并发症。

感染风险

接受阿扎胞苷治疗的患者易发生感染，尤其是中性粒细胞减少症患者。常见的感染类型包括感染性肺炎和脓毒症。因此，患者需密切关注感染的早期迹象，如发热、咳嗽、呼吸困难等，并及时就医。医生应根据感染的严重程度决定是否暂停或调整药物剂量。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期女性，阿扎胞苷可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用该药物。哺乳期女性在服用阿扎胞苷期间和最后一次服药后的一周内应停止母乳喂养。此外，具有生殖潜力的女性和男性在接受阿扎胞苷治疗期间及停药后一段时间内应使用有效的避孕措施。

药物相互作用

目前尚无明确的阿扎胞苷与其他药物之间的相互作用数据。但在治疗期间，患者应避免使用减毒活疫苗，因为这可能影响疫苗的效果。同时，患者在使用其他药物时应咨询医生，以确保药物的安全性和有效性。

储存条件

阿扎胞苷需在避光、密封、干燥的条件下保存。理想的储存温度为20°C至25°C，允许在15°C至30°C范围内浮动。患者在储存药物时应注意这些条件，以保证药物的质量和疗效。