艾伏尼布（Ivosidenib），也被称作Tibsovo或拓舒沃，是一种强效、高选择性的口服IDH1抑制剂。它被广泛用于治疗IDH1突变型胆管癌成年患者，以及具有IDH1突变的急性髓系白血病（AML）。然而，像所有药物一样，艾伏尼布也可能引发一系列不良反应，了解这些不良反应对于患者的治疗和管理至关重要。

艾伏尼布的不良反应

常见不良反应

艾伏尼布最常见的不良反应包括疲劳、关节痛、皮疹、腹泻、延长的QT间期（一种心电图异常）、恶心、发热、咳嗽和便秘。这些症状通常较轻，但若持续或加重，应及时咨询医生。以下是具体表现：

• 疲劳：患者可能感到持续的疲倦和无力感，影响日常生活和工作。
• 关节痛：关节疼痛或僵硬，可能伴有肿胀。
• 皮疹：皮肤出现红斑、瘙痒或水疱。
• 腹泻：频繁的稀便，可能导致脱水。
• 延长的QT间期：心电图显示心室收缩时间延长，可能增加心律失常的风险。
• 恶心：胃部不适，可能伴随呕吐。
• 发热：体温升高，可能伴有寒战。
• 咳嗽：干咳或有痰的咳嗽。
• 便秘：排便困难，粪便干燥。

如果患者出现上述任何症状，建议及时联系医疗专业人员进行评估和处理。

较少见但可能严重的不良反应

除了常见的不良反应外，艾伏尼布还可能引起一些较少见但更严重的不良反应。这些症状需要立即就医，以防止潜在的健康风险。以下是一些较为严重的不良反应：

• 分化综合征：这是一种罕见但严重的并发症，表现为发热、呼吸困难、肺部浸润和体重迅速增加。
• 过敏反应：包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难、喉咙肿胀等。
• 肝功能异常：肝酶水平升高，可能表现为黄疸、右上腹疼痛等。
• 心律失常：除延长的QT间期外，还可能表现为心跳不规则或加速。

对于这些严重不良反应，患者应立即停止用药，并寻求医疗帮助。

用药注意事项

剂量调整与合并用药

在使用艾伏尼布时，医生会根据患者的病情和耐受性调整剂量。特别是当与其他药物合并使用时，需要特别注意剂量的调整。例如，与强CYP3A4抑制剂合并给药时，应将艾伏尼布的剂量降低至250mg，每日一次。在强CYP3A4抑制剂治疗停止后至少5个半衰期，可将艾伏尼布恢复至推荐剂量500mg，每日一次。

监测与随访

定期监测患者的肝功能、心电图和血液指标是使用艾伏尼布的重要环节。这有助于早期发现并处理潜在的不良反应。建议患者在治疗期间定期进行以下检查：

• 肝功能检查：监测肝酶水平，预防肝功能异常。
• 心电图检查：监测QT间期，预防心律失常。
• 血液检查：监测血常规，预防贫血和其他血液问题。

患者应遵循医生的建议，按时进行检查，并记录任何不适症状，以便及时调整治疗方案。

生活方式的调整

在使用艾伏尼布期间，患者应注意生活方式的调整，以减少不良反应的发生和影响。以下是一些建议：

• 饮食调整：保持均衡饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，避免辛辣和油腻食物。
• 适量运动：适当的体育活动可以增强体质，缓解疲劳。
• 充足休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累。
• 心理支持：保持积极的心态，必要时寻求心理咨询或支持。

通过合理的生活方式调整，患者可以更好地应对艾伏尼布的不良反应，提高治疗效果和生活质量。