司替戊醇（Diacomit）是一种用于治疗特定类型癫痫的药物，尤其适用于6个月及以上、体重7kg或以上的服用氯巴占的患者。该药物由法国Biocodex公司研发，并于2018年获得美国FDA的批准上市。本文将详细介绍司替戊醇的推荐使用剂量及其在实际应用中的注意事项。

司替戊醇的推荐使用剂量

剂量计算与服用方法

司替戊醇的剂量根据患者的体重计算，通常分2-3次服用。为了确保患者能够逐渐适应药物，初始治疗时应采取剂量递增的方式。具体步骤如下：

• 起始剂量：在开始使用司替戊醇时，应从低剂量开始，逐步增加至推荐剂量。
• 剂量递增：治疗开始时，患者应每天服用50mg/（kg·天）的司替戊醇，分2-3次服用。这一剂量应在3天内逐渐达到。
• 维持剂量：达到推荐剂量后，应继续按照此剂量进行维持治疗。如果患者出现不良反应，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

与其他抗癫痫药物联合使用

司替戊醇常与其他抗癫痫药物联合使用，以提高疗效。以下是几种常见联合用药的剂量调整建议：

• 与氯巴占联合使用：当司替戊醇与氯巴占联合使用时，氯巴占的初始剂量为0.5mg/（kg·天），分两次给药。如果出现不良反应，如嗜睡、肌张力低下或易怒，应每周减少25%的氯巴占剂量。
• 与丙戊酸钠联合使用：在大多数情况下，添加司替戊醇时无需调整丙戊酸钠的剂量。但如果患者出现胃肠道不良反应，如食欲缺乏或体重减轻，应每周减少30%的丙戊酸钠剂量。
• 与其他抗癫痫药物联合使用：司替戊醇可能会影响其他抗癫痫药物的代谢，导致其血药浓度升高。因此，建议在联合使用时监测这些药物的血药浓度，并根据实际情况调整剂量。

特殊人群的剂量调整

对于某些特殊人群，司替戊醇的剂量需要特别注意：

• 严重肌阵挛型癫痫（SMEI）的婴儿：小于3岁的严重肌阵挛型癫痫患者使用司替戊醇时应个体化，考虑到潜在的临床收益和风险。只有在明确诊断为SMEI的情况下，才可在年幼患者中使用司替戊醇辅助治疗。
• 肝、肾功能不全的患者：肝、肾功能不全的患者不推荐使用司替戊醇，因为该药物的代谢和排泄会受到影响，可能导致药物在体内积累，增加不良反应的风险。

用药注意事项

药物相互作用

司替戊醇与其他药物联合使用时，可能会发生药物相互作用，影响药效。以下是几种需要注意的药物相互作用：

• 苯二氮卓类药物：司替戊醇可能增加咪达唑仑、三唑仑和阿普唑仑等苯二氮卓类药物的血浆水平，导致过度镇静。因此，应避免同时使用这些药物。
• 茶碱和咖啡因：司替戊醇会抑制茶碱和咖啡因的肝代谢，使其血浆水平增高，可能导致毒性。建议避免同时使用这些药物。
• 其他抗癫痫药物：司替戊醇对CYP2C19和CYP3A4的抑制作用可能影响其他抗癫痫药物的代谢，导致其血药浓度升高。建议在联合使用时监测这些药物的血药浓度，并根据实际情况调整剂量。

饮食和生活习惯

司替戊醇的使用还应注意一些饮食和生活习惯方面的事项：

• 饮食：司替戊醇应在进食时服用，因为该药物在酸性环境中会很快降解。不能与牛奶或奶制品（如酸奶、软奶油奶酪等）、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服。
• 生活习惯：保持规律的生活习惯，避免剧烈运动和过度劳累。定期进行体检，监测肝功能和血液指标，及时发现并处理可能出现的不良反应。

存储和有效期

正确存储司替戊醇可以确保其药效不受影响。以下是存储和有效期的相关建议：

• 存储条件：司替戊醇应储存在20°C至25°C的干燥处，允许的温度范围为15°C至30°C。保存在原包装中，避免阳光直射。
• 有效期：司替戊醇的有效期为24个月。过期的药物不应再使用，以免影响疗效或引发不良反应。