塞尔帕替尼（Selpercatinib）是一种由美国礼来公司（Eli Lilly and Company）研发的高度选择性RET激酶抑制剂，主要用于治疗RET基因融合或突变的非小细胞肺癌（NSCLC）、甲状腺髓样癌（MTC）以及其他实体瘤。本文将详细介绍塞尔帕替尼的用法用量及其注意事项。

塞尔帕替尼的用法用量

塞尔帕替尼的使用剂量根据患者的具体情况而定，主要依据患者的体重和年龄来调整。以下是一些详细的用药指导：

1. 成人和12岁以上青少年的剂量

体重低于50公斤的成人和12岁以上青少年，建议每天分两次服用，每次120毫克（约每12小时一次）。体重50公斤及以上的成人和12岁以上青少年，建议每天两次，每次160毫克（约每12小时一次）。为了保证药物在体内的稳定浓度，建议每天在固定的时间，如早晚，各服用一次。

2. 儿童的剂量

2岁至12岁以下儿童的常规剂量则基于体表面积，具体剂量请严格按照医生的指示服用。如果孩子无法吞咽胶囊，请勿给他们服用塞尔帕替尼胶囊。

3. 用药方法

塞尔帕替尼为口服胶囊，应用一整杯水送服，整个吞下，避免咀嚼、压碎或切割。如果在服用过程中出现漏服，且距离下一次预定剂量超过6小时，则应立即补服；否则，应跳过漏服的剂量，按原计划继续服用。

塞尔帕替尼可以随餐或不随餐服用，但需注意与某些药物的相互作用。若同时在服用奥美拉唑或其他质子泵抑制剂（PPI），应与餐食同服塞尔帕替尼。若在服用雷尼替丁或其他H2阻滞剂，请在服用H2阻滞剂之前2小时或之后10小时服用塞尔帕替尼。若服用含有铝、镁、钙或具有缓冲效果的抗酸剂，请在服用前2小时或服用后2小时服用塞尔帕替尼。

用药注意事项

正确使用塞尔帕替尼不仅需要按照医生的指示进行，还需要注意一些潜在的风险和副作用。以下是一些重要的用药注意事项：

1. 肝毒性

在开始使用塞尔帕替尼前，应监测肝功能指标，包括ALT和AST。在治疗的前3个月，每2周监测一次，此后每月监测一次。如果出现严重的肝功能异常，应根据严重程度停用、减量或永久停用塞尔帕替尼。

2. 间质性肺病/肺炎

监测ILD/肺炎的肺部症状。如果患者出现急性或恶化的呼吸道症状（如呼吸困难、咳嗽和发烧），应暂停使用塞尔帕替尼，并及时进行相关检查。根据确诊的ILD严重程度，暂停、减量或永久停用塞尔帕替尼。

3. 高血压

高血压未得到控制的患者不应使用塞尔帕替尼。在用药前应优化血压，用药后的第一周监测血压，此后至少每月监测一次。根据严重程度，停用、减量或永久停用塞尔帕替尼。

4. QT间期延长

监测有明显QTc延长风险的患者。在基线和周期性治疗期间，评估QT间期、电解质和TSH。当塞尔帕替尼与强效和中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物同时使用时，应更频繁地监测QT间期。根据严重程度，暂停用药并减量或永久停用塞尔帕替尼。

通过上述详细的用药指导和注意事项，患者可以更好地管理和使用塞尔帕替尼，从而提高治疗效果和生活质量。