美替拉酮（甲吡酮）是一种用于评估肾上腺功能的药物，主要用于测定单剂量美替拉酮后血浆 11-去氧皮质醇和/或 ACTH 水平。本文将详细介绍美替拉酮的推荐使用剂量及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

美替拉酮的推荐使用剂量

单剂量短效试验

美替拉酮的单剂量短效试验通常在门诊进行，但根据患者的具体情况，特别是怀疑肾上腺皮质功能不全的患者，建议住院过夜进行监测。推荐的单次剂量为 30mg/kg（最多 3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。这一剂量的选择是为了确保药物在体内达到最佳的血药浓度峰值，从而准确地评估肾上腺功能。

血样采集时间

给药后的第二天清晨（7:30-8:00），需要采集血液样本。这个时间点是为了确保药物已经充分发挥作用，从而能够准确地测量 11-去氧皮质醇和 ACTH 的水平。对于急性肾上腺功能不全高危患者，采集血样后可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素，以防止急性肾上腺功能不全的发生。

结果解读

给药后约 8 小时，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和 11-去氧皮质醇的值。正常值将取决于用于测定肾上腺皮质激素（ACTH）和 11-去氧皮质醇水平的方法。一般来说，11-去氧皮质醇升高至 70mcg/L 以上通常表明 HPA 轴功能完好。然而，单独的 ACTH 反应不能用于区分健康个体和肾上腺功能不全患者，因为正常和异常的 ACTH 反应之间可能存在重叠。

美替拉酮的用药注意事项

肾上腺功能不全

美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者以及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。因此，在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。在使用美替拉酮作为测试之前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。此外，存在甲状腺功能减退或亢进的情况下，对美替拉酮试验的反应可能是不正常的。

头晕和镇静

美替拉酮可能引起头晕和镇静。患者在这些影响过去之前，不应开车或操作机器。医生应告知患者可能出现的这些副作用，并建议在出现这些症状时采取适当的休息措施。

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用美替拉酮时，应综合考虑母乳喂养对发育和健康的益处，以及母亲对美替拉酮的临床需求和美替拉酮对母乳喂养婴儿的潜在不良影响。儿科患者在使用美替拉酮时，应与其他诊断试验联合使用，以准确诊断肾上腺功能不全。老年人和肝损伤患者对美替拉酮的反应可能受损，应谨慎使用并定期监测肝功能。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物之间可能存在相互作用。例如，美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险增加。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。此外，抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶等药物也可能影响美替拉酮试验的结果，应在医生的指导下合理安排用药。

通过以上详细的介绍，希望能帮助患者更好地了解美替拉酮的推荐使用剂量及其用药注意事项，从而在医生的指导下安全有效地使用该药物。