吡非尼酮（Pirfenidone）是一种广泛应用于特发性肺纤维化（IPF）治疗的抗纤维化药物。它在中国已经上市，并被纳入国家医保目录，这意味着患者可以通过医院、药房或正规的医疗服务机构购买到这种药物。然而，吡非尼酮并非可以在没有医生处方的情况下随意购买。本文将详细介绍吡非尼酮在国内的购买渠道及其使用时的注意事项。

吡非尼酮在国内的购买渠道

药品上市和医保信息

吡非尼酮于2016年在中国获批上市，2019年纳入国家医保目录。这意味着患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。目前市场上有多家仿制药可供选择，如印度Cipla公司、印度PS药厂和印度MBA药厂生产的吡非尼酮，这些药物的规格和价格各有不同，但都经过了严格的生产和质量控制。

购买渠道

患者可以通过以下几种途径购买吡非尼酮：
1. 医院：患者可以前往医院就诊，由医生开具处方后在医院药房购买。
2. 药店：一些大型连锁药店和专业药房也提供吡非尼酮，但同样需要医生处方。
3. 正规医疗服务机构：一些专业的医疗服务平台也可以提供吡非尼酮的购买服务，但同样需要医生的处方。

注意事项

在购买吡非尼酮时，患者应注意以下几点：
1. **仔细甄别药品真伪**：购买时要查看药品的生产日期和批号，避免购买到假药或劣药。
2. **遵守法律法规**：不要通过非法渠道购买药品，以免影响自身健康和合法权益。
3. **咨询医生意见**：在使用吡非尼酮前，务必咨询医生的意见，特别是对于特殊人群如孕妇、哺乳期女性、老年人等。

用药注意事项

特殊人群用药

吡非尼酮在特殊人群中的使用需特别谨慎：
1. **孕妇**：目前缺乏足够的数据证明吡非尼酮对孕妇和胎儿的安全性，因此建议孕妇在医生指导下使用。
2. **哺乳期女性**：尚无关于吡非尼酮是否存在于母乳中的信息，建议哺乳期女性在使用前咨询医生。
3. **儿科患者**：吡非尼酮在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，不建议在儿科患者中使用。
4. **老年患者**：老年患者和年轻患者之间的安全性或有效性没有显著差异，无需根据年龄调整剂量。
5. **肝损伤患者**：轻度至中度肝功能损害患者应谨慎使用，严重肝功能不全患者不建议使用。
6. **肾损伤患者**：轻度、中度或重度肾功能不全患者应谨慎使用，需要透析的终末期肾病患者不建议使用。
7. **吸烟者**：吸烟会降低吡非尼酮的疗效，建议患者在使用吡非尼酮治疗前停止吸烟，并在用药期间避免吸烟。

药物相互作用

吡非尼酮主要通过CYP1A2代谢，因此需要注意以下药物相互作用：
1. **CYP1A2抑制剂**：强效CYP1A2抑制剂如氟伏沙明会显著增加吡非尼酮的暴露量，不建议同时使用。如果必须使用，应减少吡非尼酮的剂量并密切监测不良反应。
2. **CYP1A2诱导剂**：CYP1A2诱导剂如利福平会减少吡非尼酮的暴露，可能影响疗效，因此在使用吡非尼酮治疗前应停止使用CYP1A2诱导剂，并避免同时使用。
3. **中度CYP1A2抑制剂**：如环丙沙星，同时使用会适度增加吡非尼酮的暴露量，建议减少剂量并密切监测患者。

日常生活中的注意事项

在使用吡非尼酮期间，患者还需要注意以下几点：
1. **避免日光照射**：吡非尼酮可能会引起光敏反应，如皮疹、瘙痒等，因此患者应避免长时间暴露在日光或紫外灯下，外出时应涂抹SPF50+、PA+++的防晒霜，穿戴防晒衣物或使用遮阳伞。
2. **监测不良反应**：吡非尼酮可能会引起嗜睡、头晕等不良反应，因此患者在用药期间最好不要驾车或操作危险机械。
3. **定期检查**：患者应定期监测肝功能和肺部状况，以便及时发现并处理可能出现的严重不良反应。
4. **血糖变化**：吡非尼酮胶囊中含有乳糖，糖尿病患者在使用时需要密切观察血糖变化。
5. **体重管理**：吡非尼酮可能会导致体重降低，患者在用药期间应密切观察体重变化，如有异常应及时就医。