
2024年10月29日,国家药品监督管理局(NMPA)正式公告批准礼来制药的匹妥布替尼片(pirtobrutinib,商品名:捷帕力)上市,批准文号为国药准字HJ20240116与HJ2024011。这标志着该药在中国大陆完成全部注册审评流程,正式进入临床应用阶段。作为全球首个获批的非共价(可逆)BTK抑制剂,吡托布鲁替尼不仅填补了BTK耐药后治疗空白,也成为国内第五款获批的BTK抑制剂——此前四款均为共价、不可逆类型。其获批适应症明确限定为:单药治疗既往接受过BTK抑制剂治疗但复发或难治的套细胞淋巴瘤(MCL)成人患者。
自2023年12月5日,中国国家药品监督管理局药品审评中心(CDE)公示匹妥布替尼提交上市申请起,该药即被纳入优先审评程序。同年12月,CDE确认其用于既往接受过BTK抑制剂治疗的复发或难治性MCL成人患者的单药适应症。2024年10月29日,NMPA正式签发上市许可,完成从申报到获批约11个月。这一节奏与FDA于2023年1月28日的加速批准形成紧密衔接,体现中美监管协同提速趋势。
区别于伊布替尼、阿卡替尼、泽布替尼等共价BTK抑制剂,吡托布鲁替尼通过非共价方式结合BTK靶点,具备高度选择性与可逆性。该机制使其在BTK C481突变导致传统BTK抑制剂失效的患者中仍保持活性。临床研究显示,在既往中位接受过三线治疗(含BTK抑制剂)的MCL人群中,客观缓解率达57%,中位缓解持续时间达8.3个月。该数据支撑其成为耐药后关键治疗选择。
目前原研药尚未公布中国大陆官方定价,但据老挝卢修斯版仿制药信息,50mg×30片规格单盒售价约为370美元。该价格可作为现阶段患者对治疗成本的基准参考。需注意,该仿制药未获中国NMPA批准,仅作信息比对之用;国内已上市的原研捷帕力为礼来授权生产,严格遵循GMP标准及NMPA监管要求。
吡托布鲁替尼推荐起始剂量为200mg口服,每日一次,空腹或随餐服用均可。若出现≥3级不良反应(如严重出血、感染、心律失常),应暂停用药并由血液科医师评估是否减量至100mg或50mg维持。未经专业指导不得中断治疗,以免疾病快速进展。
临床试验中最常见不良反应包括疲劳(38%)、瘀伤(33%)、腹泻(30%)、肌肉骨骼痛(27%)及高血压(22%)。约12%患者报告≥3级中性粒细胞减少,需每2周监测全血细胞计数,持续至稳定期。若出现发热伴寒战、呼吸急促、皮肤新发紫癜或不明原因头痛,应立即就诊。
吡托布鲁替尼主要经CYP3A4代谢。合用强效CYP3A4抑制剂(如伊曲康唑、克拉霉素)可使暴露量升高近3倍,应避免联用;若必须使用中效抑制剂(如氟康唑),建议起始剂量降至100mg/日。同时禁用强效CYP3A4诱导剂(如利福平、圣约翰草),因其可显著降低药物浓度,削弱疗效。
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