阿那莫林（Anamorelin）是一种用于治疗无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌的恶病质患者的药物。它通过激活生长激素释放激素受体的信号通路，增加患者的食欲和摄入量，从而改善癌症恶病质的症状。本文将详细介绍阿那莫林的用药说明，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

阿那莫林的基本信息

功能和作用机制

阿那莫林是一种口服药物，主要通过激活GHS-R1a（生长激素释放促进因子受体1a型）来增加患者的食欲和摄入量。该药物能够促进生长激素（GH）的分泌，进而增加体重。此外，阿那莫林还能提高患者的肌肉质量和整体营养状况，减少恶心、呕吐等不良反应，增加身体活动能力，提升生活质量。

适应症

阿那莫林适用于以下情况的患者：

• 无法切除的晚期、复发性非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌的恶病质患者。
• 对营养疗法等效果不佳，在3.6个月内体重减轻5%以上伴食欲不振，且符合以下2项以上的患者：
  • 疲劳或倦怠感
  • 全身肌肉骨骼减少
  • CRP值超过0.5mg/dL，血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL

用法用量

成人通常的剂量是每天空腹口服一次，每次100mg。空腹服用是指饭前1小时或饭后2小时。使用阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用3周后停止用药。

用药注意事项

主要副作用和不良反应

阿那莫林的主要副作用包括γ-GTP（血清γ-谷氨酰转肽酶）增加和糖化血红蛋白增加。严重的不良反应包括：

• 刺激传导系统抑制、心电图异常（如明显的PR间隔或QRS宽度延长、QT延长等），有时会出现房室传导阻滞、心动过速、心动过缓、心悸、血压下降、上室性期外收缩等。
• 高血糖、糖尿病恶化，应注意口渴、尿频等症状的表现。
• 肝功能障碍，由于有时会出现伴随AST（谷草转氨酶）、ALT（谷丙转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、γ-GTP（血清γ-谷氨酰转肽酶）、血中胆红素等上升的肝功能障碍。

禁忌症

以下患者应禁用阿那莫林：

• 对本剂的成分有过敏症既往史的患者。
• 有充血性心力衰竭的患者。
• 有心肌梗塞或心绞痛的患者。
• 有高度刺激传导系统障碍（如完全房室传导阻滞等）的患者。
• 正在服用克拉霉素、吲那韦、伊曲康唑、奈福那韦、巴戟天、博利康唑、靛蓝霉素、内尔菲那韦、萨基那韦、替拉普洛韦、含利托那韦制剂、含康维他特制剂的患者。
• 有中度以上肝功能障碍（Child-Pugh分类B及C）的患者。

注意事项

在使用阿那莫林时，应注意以下几点：

• 本剂具有钠通道抑制作用，因此对刺激传导系统有抑制作用。给药时会出现心电图异常（如明显的PR间隔或QRS宽度延长、QT间隔延长等），因此在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。在给药初期要特别注意。
• 由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。
• 由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。一般来说，老年人的生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能等）下降，因此，要一边观察患者的状态，一边慎重服用。

阿那莫林作为一种新型的癌症恶病质治疗药物，为癌症患者提供了一种改善身体状况和生活质量的选择。患者在使用阿那莫林时，应严格遵循医生的建议和处方，密切关注自身状态，及时与医生沟通，以确保安全和有效的治疗。