马立巴韦（Maribavir），也被称为马利巴韦或Livtencity，是一种用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的药物。由于其特定的适应症和高成本，患者在购买马立巴韦时需要特别注意购买渠道和使用方法。以下是马立巴韦的购买渠道及用药注意事项的详细汇总。

马立巴韦的购买渠道

医院药房

医院药房是最直接和可靠的购买渠道之一。患者可以在医院就诊时，由医生开具处方，然后在医院药房直接购买马立巴韦。这种方式不仅方便，而且可以确保药品的质量和来源。马立巴韦在中国已经上市，并进入了医保目录，因此患者可以通过医保报销部分费用，减轻经济负担。

线上药店

随着互联网的发展，线上药店成为另一种便捷的购买渠道。患者可以通过合法的线上药店购买马立巴韦，但需要注意选择正规的平台，避免购买到假冒伪劣产品。在购买时，患者需要提供有效的医生处方，以符合药品监管要求。

正规海外代购

对于一些在国内难以购买到的药品，正规海外代购是一个可行的选择。患者可以通过合法的海外代购服务购买马立巴韦。在选择代购服务时，务必确认代购商的资质和信誉，避免因购买渠道不正规而影响药品质量和治疗效果。

用药注意事项

剂量调整

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果患者同时服用卡马西平，马立巴韦的剂量应增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果患者同时服用苯妥英或苯巴比妥，马立巴韦的剂量应增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

特殊人群用药

对于哺乳期女性，目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议在医生的指导下用药。对于有生殖潜力的男性和女性，也建议在医生的指导下用药。儿科患者的安全性和有效性尚未得到证实，因此在使用时应谨慎。老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致，无需调整剂量。对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，但未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，但未对重度肝功能损害患者进行研究。

药物相互作用

马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药时，抗病毒活性会降低，因此不建议联合使用。马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂（如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等）共同给药，除非某些抗惊厥药。在治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败，治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。

不良反应

常见的不良反应包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳（发生率>10%）。在使用马立巴韦期间，患者应密切观察身体状况，如有不适及时就医。

价格参考

马立巴韦的价格较高，德国版马立巴韦的规格为200mg*56片，价格约为22,939美元一盒。患者在购买时应根据自身经济情况和医保政策选择合适的购买渠道。

结语

马立巴韦作为一种治疗巨细胞病毒感染的重要药物，患者在购买和使用时需要特别注意渠道的正规性和用药的规范性。希望本文提供的信息能够帮助患者更好地了解马立巴韦的购买渠道和用药注意事项，从而保障治疗效果和用药安全。