阿来替尼是由罗氏公司研发的ALK/RET抑制剂，主要用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。该药物已经获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，适用于经另一种治疗药物——克唑替尼治疗后病情恶化或不耐受的患者。本文将详细介绍阿来替尼的推荐剂量、不良反应管理及日常注意事项。

阿来替尼的推荐剂量与不良反应管理

推荐剂量

阿来替尼的推荐剂量为600毫克口服，每日两次。患者应持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，推荐剂量调整为450毫克口服，每日两次。阿来替尼应与食物一起服用，不得打开或溶解胶囊。如果漏服一剂或在服用后出现呕吐，应按规定时间服用下一剂。

不良反应的剂量调整

在使用阿来替尼过程中，可能会出现多种不良反应，最常见的是疲劳、便秘、水肿、肌痛和贫血。对于这些不良反应，医生会根据严重程度进行剂量调整或暂停治疗。如果出现严重的肝毒性或间质性肺病（ILD）/肺炎，应立即停药并咨询医生。

肝毒性的管理

在开始使用阿来替尼之前，应进行肝功能检查。治疗前3个月内，每两周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素。之后根据临床需要每月监测一次。如果发现转氨酶或胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据药物不良反应的严重程度调整剂量或停药。

间质性肺病（ILD）/肺炎的管理

使用阿来替尼治疗的患者可能出现致命的间质性肺病（ILD）/肺炎。如果患者出现呼吸困难、咳嗽和发烧等症状，应立即进行相关检查。诊断为ILD/肺炎的患者应立即停止阿来替尼治疗。如果没有发现其他潜在原因，应永久停用阿来替尼。

用药注意事项及日常管理

储藏条件

阿来替尼应储存在30°C（86°F）以下的环境中，避免高温。药物应存放在原装容器中，远离光线和潮湿。选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，以保持药物的质量。

特殊人群用药

孕妇使用阿来替尼可能会对胎儿造成伤害，因此建议孕妇在医生指导下使用。哺乳期女性在使用阿来替尼治疗期间和最终剂量后1周内应避免母乳喂养。有生殖潜力的女性和男性在治疗期间和最终剂量后1周内应采取有效的避孕措施。阿来替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，老年人和肾功能损害患者的用药需谨慎。

监测与评估

患者在使用阿来替尼期间应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。对于轻度或中度肾功能损害患者，不建议调整剂量。严重肾功能损害（肌酐清除率低于30 mL/min）或终末期肾病患者的用药安全性尚未研究。

阿来替尼是一种重要的ALK/RET抑制剂，用于治疗ALK阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。患者在使用过程中应严格按照医嘱服用，注意储藏条件，定期监测肝功能和肺部状况，及时处理可能出现的不良反应。通过合理的管理和监测，可以最大限度地发挥阿来替尼的治疗效果，提高患者的生活质量。