阿那格雷（安归宁）是一种常用于治疗血小板增多症的药物，其主要成分是阿那格雷（Anagrelide）。这种药物通过减少血小板的数量，从而降低血液中过多血小板的水平，有效减少血栓风险。本文将详细介绍阿那格雷的使用方法、适应症、副作用及注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

阿那格雷（安归宁）的使用说明

适应症

阿那格雷（安归宁）适用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症。这类疾病包括原发性血小板增多症和继发性血小板增多症。通过减少血小板数量，阿那格雷可以显著降低血栓形成的风险，改善患者的症状。

用法用量

1. 成人：
- 推荐起始剂量为0.5mg，每日4次或1mg，每日2次。
- 继续使用起始剂量至少一周，然后根据血小板反应逐渐减少剂量，将血小板计数维持在600,000/µL以下，最好在150,000/µL至400,000/µL之间。
- 任何一周的剂量增量不应超过0.5mg/天。
- 剂量不应超过10mg/天或单剂量2.5mg。
- 大多数患者在每天1.5-3.0mg的剂量下会有足够的反应。

2. 儿童：
- 推荐起始剂量为每天0.5mg。
- 根据血小板反应进行剂量调整，具体调整方法与成人相同。

药物相互作用

1. **延长QT间期的药物**：
服用可能延长QT间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特）的患者应避免使用阿那格雷。

2. **PDE3抑制剂**：
阿那格雷是一种磷酸二酯酶3（PDE3）抑制剂。避免使用具有类似特性的药品，例如正性肌力药和其他PDE3抑制剂（如西洛他唑、米力农）。

3. **阿司匹林和增加出血风险的药物**：
在开始治疗前，应评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险，特别是在有出血高风险的患者中。监测患者的出血情况，特别是那些接受其他已知会引起出血的药物（如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性血清素再摄取抑制剂）同时治疗的患者。

用药注意事项

肝功能不全患者

严重肝功能不全的患者应避免使用阿那格雷。在开始治疗之前，应评估轻度和中度肝损伤患者接受阿那格雷治疗的潜在风险和益处。在阿那格雷治疗前和治疗期间评估肝功能。

CYP450相互作用

1. **CYP1A2抑制剂**：
阿那格雷及其活性代谢物主要由CYP1A2代谢。抑制CYP1A2的药物（如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露。当联合使用CYP1A2抑制剂时，监测患者的心血管事件并相应调整剂量。

2. **CYP1A2诱导剂**：
CYP1A2诱导剂可以减少阿那格雷的暴露。同时服用CYP1A2诱导剂（如奥美拉唑）的患者可能需要调整剂量以补偿阿那格雷暴露量的减少。

3. **CYP1A2底物**：
阿那格雷在体外对CYP1A2表现出有限的抑制活性，并可能改变伴随的CYP1A2底物（如茶碱、氟伏沙明、昂丹司琼）的暴露。

存储方法

1. **温度控制**：
阿那格雷应储存在20°C-25°C下；允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。

2. **防潮防湿**：
选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那格雷的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

3. **避光保存**：
阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

价格信息

1. **美国Shire（美版）**：
规格为0.5mg*100粒，价格约为1420美元一盒。

2. **老挝卢修斯版**：
规格为0.5mg*100粒/盒，参考价格约为86美元。

3. **日本武田港版**：
规格为0.5mg*100粒/盒，参考价格约为836美元。

4. **土耳其版**：
规格为0.5mg*100粒/盒，参考价格约为206美元。

包装完整性

阿那格雷应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。