拉罗替尼（Vitrakvi）是一种针对NTRK基因融合引起的实体瘤的靶向药物。它通过阻断TRK蛋白的功能，阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍拉罗替尼的使用方法、剂量调整、注意事项等关键信息，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

拉罗替尼的使用方法

剂量和用法

拉罗替尼的剂量需根据患者的具体情况由医生决定。以下是通用的用量指南：

• 成人和体表面积至少1平方米的儿童患者：每日两次，每次100mg，可与食物同服或不与食物同服。
• 体表面积小于1平方米的儿童患者：每日两次，每次100mg/m²，可与食物同服或不与食物同服。

如果使用的是液体形式的拉罗替尼，应使用特殊的测量装置或勺子准确测量剂量，避免使用家用勺子，因为这可能导致剂量不准确。

药物形式和包装

拉罗替尼有胶囊剂和口服溶液剂两种形式。胶囊剂分为25mg和100mg两种规格，其中25mg胶囊为白色不透明硬明胶胶囊，100mg胶囊也为白色不透明硬明胶胶囊。口服溶液剂的浓度为20mg/ml，呈澄清的黄色至橙色溶液。

储存时，胶囊剂应储存在20°C-25°C的环境中，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。口服溶液剂则需在2°C-8°C的环境中冷藏，避免冷冻。同时，应避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以防药物结构和药效发生变化。

特殊人群用药

孕妇慎用拉罗替尼，建议哺乳期妇女在使用本品治疗期间和最后一次给药后1周内不要母乳喂养。有生殖潜力的女性在使用拉罗替尼前应进行妊娠试验，并在治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。建议有生殖潜力的女性伴侣的男性在使用拉罗替尼治疗期间和最后一次给药后1周内使用有效的避孕措施。

儿童患者需要在医生指导下使用。轻度肝损伤患者不需要调整剂量，中度肝损伤患者应在医生指导下使用。肾功能损伤患者一般不建议调整剂量。

用药注意事项

药物相互作用

拉罗替尼与强效或中度CYP3A4抑制剂（如葡萄柚或葡萄柚汁）合用可能会增加拉罗替尼的血浆浓度，从而导致不良反应的发生率更高。应避免与这些药物同时使用。如果必须同时使用，应密切监测患者的不良反应。

拉罗替尼与敏感的CYP3A4底物（如地西泮、劳拉西泮等）共同给药可能会增加这些药物的血浆浓度，从而增加不良反应的发生率或严重程度。应避免与这些药物同时给药，如无法避免，应监测患者的不良反应。

不良反应管理

拉罗替尼最常见的副作用包括谷草转氨酶(AST)升高、谷丙转氨酶(ALT)升高、贫血、肌肉骨骼疼痛、疲劳、低白蛋白血症、中性粒细胞减少症、碱性磷酸酶升高、咳嗽、白细胞减少症、便秘、腹泻、头晕、低钙血症、恶心、呕吐、发热、淋巴细胞减少症和腹痛。

在接受拉罗替尼治疗的患者中，可能会出现中枢神经系统(CNS)不良反应，包括头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者和护理人员应了解这些风险，如果患者出现神经系统不良反应，建议不要驾驶或操作危险机械。根据严重程度，医生可能会暂停或永久停用拉罗替尼。如果停止用药后需要恢复，应调整拉罗替尼的剂量。

日常生活中的注意事项

患者在使用拉罗替尼期间，应定期监测肝功能，特别是在治疗的第一个月内，每两周监测一次谷丙转氨酶和谷草转氨酶，之后根据临床指征每月监测一次。如果出现肝功能异常，医生可能会根据严重程度暂停或永久停用拉罗替尼。

拉罗替尼可能会增加患者骨折的风险。患者应关注潜在的骨折迹象或症状，如疼痛、活动度改变、畸形等，及时就医。目前尚无关于拉罗替尼对已知骨折愈合或未来骨折风险影响的数据。

最后，患者应严格按照医嘱使用拉罗替尼，避免自行调整剂量或停药。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生。