卢比替定（Lurbinectedin）是一种用于治疗转移性小细胞肺癌（SCLC）的抗癌药物。这种药物由西班牙 PharmaMar 公司研发，于 2020 年 6 月获得美国 FDA 的加速批准，用于在含铂方案化疗后疾病进展的成年患者。卢比替定在中国尚未上市，但患者可以通过正规渠道购买并使用。本文将详细介绍卢比替定的适应症、购买渠道以及用药注意事项。

卢比替定的适应症与购买渠道

适应症

卢比替定主要用于治疗在铂类化疗期间或治疗后发生进展的转移性小细胞肺癌（SCLC）成人患者。小细胞肺癌是一种高度恶性的肿瘤，通常在诊断时已经扩散到身体其他部位。卢比替定通过抑制肿瘤细胞的增殖，延缓疾病进展，提高患者的生活质量。

研究表明，卢比替定在治疗复发性小细胞肺癌方面表现出显著的疗效。在临床试验中，接受卢比替定治疗的患者中位无进展生存期（PFS）为 3.5 个月，中位总生存期（OS）为 9.2 个月，显示出良好的治疗效果。

购买渠道

由于卢比替定在中国尚未上市，患者需要通过以下几种途径购买：

• 医院药房：许多大型综合性医院或癌症专科医院的药房可能提供卢比替定。患者应咨询主治医生，获取合法处方，并在医院药房购买。
• 国际医疗机构：一些国际医疗机构或跨境医疗服务平台可以提供卢比替定。患者应选择有资质的机构，确保药品的真实性和安全性。
• 海外直邮：部分患者选择从国外直接购买卢比替定。在这种情况下，患者应通过正规渠道联系药品供应商，确认药品来源和运输条件，避免购买到假冒伪劣产品。

卢比替定的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。在香港，一盒 4mg/瓶的卢比替定价格约为 1,000 美元。患者在购买时应详细咨询药品价格和付款方式，合理安排预算。

用药注意事项

用药前的准备

在使用卢比替定之前，患者应进行全面的身体检查，包括血液检查、肝肾功能检查等。确保身体状况适合使用该药物。此外，患者应在专业医生的指导下进行治疗，严格按照医嘱用药。

卢比替定的推荐剂量为 3.2mg/m²，每 21 天静脉输注一次，每次 60 分钟。只有当中性粒细胞绝对计数（ANC）≥1,500/mm³ 且血小板计数 ≥100,000/mm³ 时，才可以开始治疗。如果出现严重的不良反应，应及时调整治疗方案。

特殊人群用药

卢比替定在某些特殊人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：孕妇使用卢比替定可能会对胎儿造成损害，因此应谨慎使用。哺乳期女性在卢比替定治疗期间和末次给药后 2 周内，不要母乳喂养。
• 有生殖能力的女性和男性患者：建议有生殖能力的女性在治疗期间及末次给药后 6 个月内采取有效的避孕措施。有生殖潜力女性伴侣的男性患者，在使用卢比替定治疗期间和末次给药 4 个月内也应使用有效避孕措施。
• 儿童患者：卢比替定在儿童患者中的安全性和有效性尚未确定，不建议用于儿童。
• 老年患者：在 65 岁以上老年患者和年轻患者之间没有观察到总体疗效差异，但老年患者需在医生指导下用药。
• 肝损害患者：中度或重度肝功能损害患者对卢比替定药代动力学的影响尚未研究，轻度肝功能损害患者不建议调整卢比替定的剂量。

用药过程中的注意事项

在使用卢比替定的过程中，患者应注意以下几点：

• 监测不良反应：常见的不良反应包括白细胞减少、淋巴细胞减少、疲劳、贫血、中性粒细胞减少、肌酐升高、丙氨酸转氨酶升高、葡萄糖升高、血小板减少、恶心等。如果出现严重不良反应，应立即就医。
• 避免与其他药物相互作用：应避免与强 CYP3A 诱导剂联合给药，如利福平、苯妥英等。如果必须联合使用，应将卢比替定的剂量减少 50%。
• 正确的给药方式：卢比替定应在医生指导下通过静脉输注给药，建议使用 0.22 微米的聚醚砜（PES）在线过滤器。输注过程中应密切监测患者的反应。

正确使用卢比替定可以有效控制病情，提高生活质量。患者应积极配合医生的治疗计划，定期复查，及时调整治疗方案。