比美替尼（Mektovi）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，特别是与康奈非尼（Encorafenib）联合使用时，效果显著。本文将详细介绍比美替尼的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

比美替尼的用法用量

推荐剂量

比美替尼的推荐剂量为45毫克，每日两次，每次间隔约12小时。该药物应与康奈非尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。比美替尼可以随食物同服或不与食物同服。如果错过了一剂比美替尼，不要在6小时内补服错过的剂量。如果服用比美替尼后出现呕吐，也不需要再服用额外的剂量，而应继续按照用药计划服用下一剂。

剂量调整

针对不良反应，剂量调整的具体方案如下：

• 如果康奈非尼被永久停用，则应停用比美替尼。
• 对于中度肝功能损害（总胆红素水平>正常值上限1.5倍且≤3倍，谷草转氨酶可处于任何水平）的患者，比美替尼的推荐剂量为30毫克，每日两次。
• 对于重度肝功能损害（总胆红素水平>正常值上限3倍，谷草转氨酶可处于任何水平）的患者，比美替尼的推荐剂量同样为30毫克，每日两次。

患者应根据医生的建议进行剂量调整，以最大限度地减少不良反应的发生。

药物相互作用

目前，比美替尼的药物相互作用尚不明确。因此，患者在使用比美替尼期间应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

比美替尼的副作用和注意事项

常见副作用

比美替尼联合康奈非尼最常见的不良反应（发生率≥25%）包括恶心、腹泻、疲劳、呕吐和腹痛。这些副作用通常在治疗初期出现，随着时间的推移会逐渐减轻。如果这些副作用严重或持续存在，患者应及时联系医生。

严重副作用

比美替尼联合康奈非尼治疗还可能出现一些严重的不良反应，需要特别注意：

• 葡萄膜炎：包括虹膜炎和虹膜睫状体炎。每次就诊时应评估患者的视力情况，定期进行眼科检查，并持续跟踪最新眼科结果。根据严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药。
• 间质性肺疾病：评估新发或进行性不明原因的肺部症状，或明确疑似间质性肺疾病的诊断。根据严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药。
• 肝毒性：在比美替尼用药前以及治疗期间，根据临床指征每月监测肝脏实验室检查。根据严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药。
• 横纹肌溶解症：在开始用药前以及治疗期间，根据临床指征定期监测肌酸激酶(CPK)和肌酐水平。根据严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药。
• 出血：比美替尼与康奈非尼联合用药时可发生出血。根据严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药。

以上严重副作用都需要及时与医生沟通，以便采取适当的措施。

特殊人群用药注意事项

比美替尼在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇及哺乳期：比美替尼可对胎儿造成损害，有生殖能力的女性患者在用药前需进行妊娠检测，并在用药期间及末次给药后30天内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用比美替尼治疗期间和末次给药后3天内不要母乳喂养。
• 老年人：老年患者和年轻患者使用比美替尼治疗的有效性和安全性无总体差异，老年人需根据医生的建议用药。
• 儿童：比美替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚不明确。

患者在使用比美替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

日常注意事项

存储方法

比美替尼应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在20-25°C的室温中，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放比美替尼，防止药物受潮。

用药环境

患者在使用比美替尼时，应选择安静、舒适的环境。避免在用药期间进行剧烈运动或过度劳累，以免加重身体负担。同时，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，有助于提高药物的疗效。

定期复查

患者在使用比美替尼期间，应定期进行复查，监测药物的效果和不良反应。定期复查项目包括但不限于肝功能、肺部状况、血液检查等。如有异常，应及时与医生沟通，调整治疗方案。

通过以上内容，患者可以更好地了解比美替尼的用法用量、副作用和注意事项，从而更安全有效地使用这一药物。希望每位患者都能在医生的指导下，获得最佳的治疗效果。