马立巴韦（Maribavir），商品名为Livtencity，是一种用于治疗移植后巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。马立巴韦通过抑制CMV pUL97激酶的活性，阻止病毒的复制，从而有效控制CMV感染。该药物于2021年11月在美国获得批准，2022年11月在欧盟获批，被美国食品药品监督管理局（FDA）认定为同类首创药物。

马立巴韦的基本信息

药物规格与剂型

马立巴韦以口服胶囊的形式供应，每粒胶囊含200毫克的马立巴韦。德国版马立巴韦的规格为200mg*56片，价格约为22939美元一盒。马立巴韦已经在中国上市，并进入中国医保，市面上目前没有仿制药。

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病。该药物特别针对那些对现有治疗方案耐药的患者，提供了一种新的治疗选择。

作用机制

马立巴韦是一种巨细胞病毒 pUL97 激酶抑制剂。通过抑制 pUL97 激酶的活性，马立巴韦能够阻止病毒的复制，从而有效控制CMV感染。这种独特的作用机制使其成为治疗耐药性CMV感染的有效手段。

用药注意事项

特殊人群用药

对于哺乳期女性，目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于人类或动物的乳汁中，因此建议在医生的指导下使用。对于有生殖潜力的男性和女性，也应在医生的指导下用药。儿科患者（12岁以下或体重不足35公斤）的安全性和有效性尚未得到证实。

老年患者用药

老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致，无需调整剂量。但对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量。尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。

肝脏损伤患者用药

对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量。尚未对重度肝功能损害患者进行研究。在使用马立巴韦时，应密切监测患者的肝功能指标。

药物相互作用

马立巴韦不建议与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用，因为马立巴韦可通过抑制 pUL97 激酶来拮抗这些药物的抗病毒活性。此外，马立巴韦是 CYP3A4 的底物，不推荐与强 CYP3A4 诱导剂共同给药，如阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等。

副作用及预防

在马立巴韦治疗期间，尤其是治疗开始后和停药后，应频繁监测免疫抑制剂的药物水平，并根据需要调整剂量。常见的副作用包括头痛、恶心、腹泻和疲劳。如果出现严重不良反应，应及时就医。