美替拉酮的药物信息

美替拉酮（Metyrapone），又称为甲吡酮，是一种用于诊断肾上腺功能不全的药物。它通过抑制肾上腺皮质激素（ACTH）的合成来评估肾上腺和垂体的功能。本文将详细介绍美替拉酮的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症

美替拉酮主要用于以下情况：

• 成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。
• 与其他诊断试验结合使用，评估肾上腺和垂体的功能。

美替拉酮通过抑制11-β羟化酶（CYP11B1）的作用，阻止11-去氧皮质醇转化为皮质醇，从而增加血浆中的11-去氧皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平。这种测试可以帮助医生判断肾上腺皮质功能是否正常。

用法用量

美替拉酮的推荐剂量如下：

• 成人和儿童患者：单次剂量为30mg/kg，最多不超过3g。
• 给药时间：通常在午夜与牛奶/酸奶或零食一起服用。
• 采血时间：第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。

在给药前，应评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可以在血样采集后考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

用药注意事项

为了确保美替拉酮使用的安全性和有效性，患者和医护人员应注意以下事项：

肾上腺功能不全的监测

美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者和垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。因此，怀疑肾上腺功能不全的患者应在医院密切监测下进行测试。

在进行美替拉酮测试之前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。如果肾上腺皮质或垂体前叶功能比测试结果显示的更严重受损，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全。这可以通过给予适当剂量的皮质类固醇来纠正。

特殊人群用药

美替拉酮在不同人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。
• 儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
• 老年患者：尚未确定65岁患者与老年和年轻成人患者之间的反应差异。
• 肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

对于肝损伤患者，医生应谨慎评估其用药风险，并在必要时调整剂量。

药物相互作用

美替拉酮与其他药物的相互作用需要注意：

• 抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶：这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。
• 对乙酰氨基酚：美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险增加。避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

在使用美替拉酮期间，患者应避免与上述药物同时使用，以免影响测试结果和增加不良反应的风险。

不良反应

美替拉酮的常见不良反应包括：

• 低血压
• 恶心
• 呕吐
• 腹部不适或疼痛
• 头痛
• 头晕
• 镇静
• 过敏性皮疹
• 白细胞减少
• 贫血
• 血小板减少

患者在使用美替拉酮期间，应密切监测上述不良反应。如果出现严重不良反应，应立即停药并咨询医生。

日常注意事项

患者在使用美替拉酮期间，还应注意以下日常事项：

• 饮食：在给药时，应与牛奶/酸奶或零食一起服用，以减少胃肠道不适。
• 活动限制：美替拉酮可能引起头晕和镇静，患者在这些影响过去之前，不应开车或操作机器。
• 药物存储：美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。避免将药物与其他药物混合或转移，以免污染和损坏。药物应储存在20°C-25°C的环境下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止冷冻导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会影响药物的稳定性。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

患者在使用美替拉酮期间，应严格按照医嘱用药，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。