阿那莫林（Anamorelin）是一种用于治疗癌症恶病质的药物。它通过刺激生长激素分泌和增加食欲来改善患者的体重和生活质量。本文将详细介绍阿那莫林的适应症、用法用量、药物相互作用、贮存方法等内容。

阿那莫林的基本信息

别称与生产厂家

阿那莫林的中文名称为阿那莫林，英文名称为 Anamorelin，其他别称包括盐酸阿那莫林、Adlumiz、阿纳莫林、エドルミズ錠。该药物由日本小野制药公司研发，2021年 4月 28日获得美国 FDA批准。

适应症

阿那莫林主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。此外，对于在治疗 6个月内体重减轻超过 5%且食欲不振的患者，且符合以下条件中的两项或以上，也可使用阿那莫林：

• 疲劳或倦怠感
• 全身肌肉无力
• CRP值超过 0.5mg/dL、血红蛋白值低于 12g/dL 或白蛋白值低于 3.2g/dL

用法用量

成人通常每天一次空腹口服 100mg 的盐酸阿那莫林。空腹服用后 1小时内不得进食，以免影响饮食。使用盐酸阿那莫林后若无体重增加或食欲改善，原则上应在开始使用 3周后停止用药。没有超过 12周的盐酸阿那莫林给药经验时，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下给药。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。儿童患者应在医生指导下用药，目前尚无针对儿童的临床试验数据。老年人使用时需谨慎，应密切观察其生理功能（如肾功能、肝功能、免疫功能）的变化。

药物相互作用

阿那莫林主要由 CYP3A4代谢。与其他药物合用时应注意以下几点：

• 抗心律失常药：这些药物的致心律失常作用可能会增强，因为阿那莫林具有钠通道抑制作用。
• β受体阻滞剂：可能会出现过度的心功能抑制，因为两种药物都具有负转换作用和转换传导作用。
• 抗恶性肿瘤药物：如蒽环类药物等，这些药物的心脏毒性可能会增加。
• 中度 CYP3A4抑制剂：阿那莫林的血药浓度可能会增加，副作用的发生可能会增加。
• 葡萄柚汁：葡萄柚汁中所含成分对 CYP3A4的抑制作用可抑制阿那莫林的代谢，导致血药浓度增加。
• CYP3A4诱导剂：阿那莫林的血药浓度可能会降低，其作用可能会减弱。

贮存方法

阿那莫林应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。具体存储条件如下：

• 温度控制：阿那莫林应在室温中保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那莫林，防止药物受潮。湿度的变化也可能对阿那莫林的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：阿那莫林应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。阿那莫林的有效期为 48 个月。

不良反应与监测

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。

由于阿那莫林具有钠通道抑制作用，对刺激传导系统有抑制作用，给药时可能会出现心电图异常（如明显的 PR 间隔或 QRS 宽度延长、QT 间隔延长等）。因此，在给药开始前及给药期间，应定期测量心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等，如发现异常，应停止给药。

由于有时会出现高血糖，因此在本剂给药开始前及给药期间应定期进行血糖值和尿糖的测定。此外，由于有时会出现肝功能障碍，因此在本剂开始给药前及给药期间应定期进行肝功能检查。

价格与购买渠道

阿那莫林的价格因生产厂家和规格不同而有所差异。例如，日本小野制药生产的阿那莫林规格为 50mg * 100粒，参考价格约为 463美元一盒；老挝卢修斯生产的阿那莫林规格为 50mg * 100片，参考价格约为 412美元/盒。

阿那莫林没有在中国上市，也没有进入中国医保，市面上已有仿制药。患者可通过医院、药房或者正规的医疗服务机构获得该药。在购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。