凡德他尼是一种用于治疗不可切除的局部晚期或转移性甲状腺髓样癌的靶向药物。本文将详细介绍凡德他尼的用法用量、副作用和注意事项，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

用法用量

推荐剂量

凡德他尼的推荐剂量为300mg，每日口服一次。患者可以在饭前或饭后服用，但应保持一致。如果错过了一次剂量，应在下次给药后的12小时内补服。不要压碎凡德他尼片，可以直接吞服或将片剂溶于2盎司的水中搅拌约10分钟（不会完全溶解）。分散后立即吞咽，将剩余的残渣与另外4盎司的水混合，吞下。分散剂也可通过鼻胃管或胃造口管给予。

剂量调整

在某些情况下，需要对凡德他尼的剂量进行调整。每日300mg的剂量可以减少到200mg（两片100mg片），然后再减少到100mg。以下是具体的调整指南：

• 校正的QT间期，Fridericia（QTcF）大于500ms：当QTcF恢复到小于450ms时，以减少剂量恢复。
• CTCAE3级或以上毒性：当毒性消退或改善至级别时，减少剂量恢复。
• 复发性毒性，如果需要继续治疗，在缓解或改善CTCAE1级严重程度后，将凡德他尼剂量减少至100mg。

患者在调整剂量时应严格按照医生的指导进行，定期监测心电图和肝功能，以及时发现并处理潜在的不良反应。

用药注意事项

避免与其他药物的相互作用

凡德他尼与某些药物合用时可能会产生不良反应。例如，凡德他尼增加了二甲双胍和地高辛的血浆浓度，因此在联合使用这些药物时应谨慎，并密切监测其毒性。此外，应避免与可能延长QT间期的药物同时使用，以减少心脏毒性的风险。

特殊人群用药

凡德他尼在特定人群中需要特别注意。孕妇使用凡德他尼可能会对胎儿造成伤害，因此在使用前应确认妊娠状况。哺乳期妇女在凡德他尼治疗期间和最后一次给药后4个月内不应母乳喂养。对于有生殖潜力的女性和男性，建议在治疗期间及末次服药后4个月内采取有效的避孕措施。

凡德他尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，因此不推荐用于儿童。在肾功能受损的患者中，凡德他尼的暴露量会增加，中度肾功能损害患者应将起始剂量降至200mg，严重肾功能损害患者不推荐使用。肝功能损害患者的数据有限，中度和重度肝功能损害患者不推荐使用。

监测和随访

患者在使用凡德他尼期间应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。QT间期的延长是一个重要的监测指标，定期进行心电图检查可以帮助及时发现并处理这一问题。

凡德他尼的主要不良反应包括QT间期延长、皮疹、腹泻、高血压和中性粒细胞减少等。患者应密切关注身体状况，如有不适应及时就医。

通过详细了解凡德他尼的用法用量、副作用和注意事项，患者可以更好地管理自己的治疗过程，提高治疗效果，减少不必要的风险。