非达霉素（fidaxomicin），一种创新的大环内酯类抗生素，主要用于治疗由艰难梭菌引起的腹泻。本文将详细介绍非达霉素的适应症和用法用量，以及在使用过程中需要注意的事项。

非达霉素的适应症和用法用量

适应症

非达霉素主要适用于治疗6个月及以上成人和儿童患者的艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）。这种感染通常发生在使用广谱抗生素后，导致肠道正常菌群失衡，从而引发艰难梭菌过度生长。非达霉素通过抑制细菌的RNA聚合酶，迅速发挥抗艰难梭菌的作用，有效减轻症状并防止复发。

为了减少耐药性细菌的发展并保持非达霉素和其他抗菌药物的有效性，非达霉素应仅用于治疗已被证明或强烈怀疑由艰难梭菌引起的感染。未经确诊的其他类型感染不应使用非达霉素治疗。

用法用量

成人患者

对于成年患者，非达霉素的推荐剂量是每次200毫克，每天两次，连续服用10天。非达霉素有片剂和口服混悬液两种剂型，可根据患者的具体情况选择合适的剂型。

片剂：200毫克的白色至类白色薄膜包衣长方形片剂，一面刻有“FDX”，另一面刻有“200”。

口服混悬液：150毫升琥珀色玻璃瓶中储存白色至黄白色颗粒，每个玻璃瓶都有一个防儿童开启的瓶盖，并密封在一个层压铝箔袋中。复溶后每毫升白色至黄白色口服混悬液含有40毫克非达霉素，即每5毫升含200毫克非达霉素。

儿童患者

对于6个月至18岁以下的儿童患者，非达霉素的推荐剂量如下：

• 体重至少为12.5公斤且能够吞咽片剂的儿童患者，推荐剂量为每次200毫克非达霉素片剂，每日口服两次，共10天。
• 如果儿童无法吞咽片剂，建议咨询医学顾问，选择合适的剂型。

非达霉素在儿童患者中的安全性和有效性已得到证实，但尚未确定6个月以下儿童患者中的安全性和有效性。

用药注意事项

过敏反应

使用非达霉素时，可能会出现急性过敏反应，包括呼吸困难、皮疹、瘙痒以及口腔、咽喉和面部的血管性水肿。如果出现严重的过敏反应，应立即停用非达霉素并采取适当的治疗措施。

特殊人群用药

孕妇

目前临床中关于孕妇使用非达霉素的可用数据有限，不足以说明服用非达霉素期间会出现任何与药物相关的重大出生缺陷、流产或不利的母亲或胎儿结局风险。由于孕妇生理状态的特殊性，建议孕妇在医生指导下用药。

哺乳期女性

目前临床中没有关于母乳中存在非达霉素或其主要代谢物OP-1118对母乳喂养婴儿产生不良影响的数据，也暂时没有非达霉素对产奶量影响的信息。考虑非达霉素或母体潜在疾病可能对母乳喂养婴儿的任何潜在不利影响，建议哺乳期女性咨询医生后再决定是否用药。

老年患者

在老年受试者（≥65岁）和年轻受试者之间没有观察到非达霉素的安全性或有效性的总体差异。因此，老年患者可以按照常规剂量使用非达霉素。

药物相互作用

非达霉素及其主要代谢物OP-1118是在胃肠道中表达的外排转运蛋白P-糖蛋白（P-gp）底物，而环孢菌素是包括P-糖蛋白在内的多种转运蛋白抑制剂。当环孢菌素与非达霉素合用时，可导致非达霉素和OP-1118的血浆浓度显著增加，但仍保持在ng/ml范围内。基于这些结果，非达霉素可与P-gp抑制剂合用，不建议调整使用剂量。

存储方法

非达霉素应避光、密封、在干燥处保存。温度控制方面，非达霉素片剂和储存口服混悬液都应存放在20℃-25℃下，允许的偏移为15℃-30℃。药物需要储存在原瓶中，使用前不要打开袋子。复溶非达霉素口服混悬液后需要将药物储存在原来的瓶子里，在2℃-8℃下冷藏保存，最长可保存12天。

防潮防湿方面，选择干燥、通风良好的地方存放非达霉素，防止药物受潮。湿度的变化也可能对非达霉素的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。

避光保存方面，非达霉素应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

最后，非达霉素应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。