替西木单抗（Tremelimumab），又称为Imjudo或曲美木单抗，是一种由英国阿斯利康公司研发的免疫治疗药物，主要用于治疗不可切除的肝细胞癌（uHCC）和转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这种药物的高疗效和安全性使其成为癌症治疗领域的重要突破之一。本文将详细介绍替西木单抗的价格、用法用量以及一些重要的注意事项。

替西木单抗的价格

替西木单抗的价格因其不同的规格和销售市场而有所差异。以下是该药物在不同市场的价格信息：

国际市场价格

在日本市场，替西木单抗的售价较高。25mg规格的价格约为4688美元，而300mg规格的价格则约为30137美元。这些价格反映了替西木单抗作为一种高端抗癌药物的成本。

代购价格

通过正规的海外代购渠道，替西木单抗的价格相对较低。通常情况下，25mg规格的替西木单抗代购价格约为2000美元。虽然价格相对较低，但患者仍需选择正规的代购渠道，以保证药品的质量和安全。

在购买替西木单抗时，患者应关注药品的真伪和存储条件。替西木单抗没有在中国上市，也没有进入中国医保，因此患者需通过正规医疗机构获得该药，并仔细检查药品的有效期和包装完整性。

替西木单抗的用药注意事项

替西木单抗作为一种免疫治疗药物，其使用过程中需要注意一些重要的事项，以确保患者的安全和治疗效果。

适应症和用法用量

替西木单抗主要适用于不可切除的肝细胞癌和转移性非小细胞肺癌。具体用法用量如下：

• 肝细胞癌：体重在30公斤及以上的患者，首次治疗时在第1周期的第1天单剂量使用替西木单抗1300mg，然后使用度伐利尤单抗1500mg。之后每4周继续服用1500mg的单药。体重小于30公斤的患者，首次治疗时单剂量使用替西木单抗4mg/kg，度伐利尤单抗20mg/kg，之后继续服用单抗20mg/kg。
• 非小细胞肺癌：替西木单抗联合杜伐单抗和铂基化疗，适用于无致敏性表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）基因组肿瘤异常的转移性NSCLC成人患者。

在使用替西木单抗时，患者应严格遵循医生的指导，确保药物的正确使用。

不良反应和剂量调整

替西木单抗可能会引起一些不良反应，常见的包括皮疹、腹泻、疲劳、肌肉骨骼疼痛和腹痛等。对于肝细胞癌患者，常见的实验室异常包括AST升高、ALT升高、血红蛋白降低、钠降低、胆红素升高、碱性磷酸酶升高和淋巴细胞减少。对于转移性非小细胞肺癌患者，常见的不良反应包括恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。

根据不同的不良反应，医生可能会调整替西木单抗的剂量或暂停使用。例如，严重的免疫介导不良反应可能需要停药并使用皮质类固醇治疗。患者应密切监测身体状况，并及时向医生报告任何不适。

特殊人群用药

替西木单抗在特定人群中的使用需要特别注意：

• 孕妇：孕妇服用替西木单抗可能对胎儿造成伤害。建议有生殖潜力的女性在使用替西木单抗治疗期间和最后一次使用后3个月内使用有效避孕措施。
• 哺乳期女性：母乳喂养的女性在使用替西木单抗期间和最后一次给药后3个月内不应母乳喂养，以避免对婴儿造成不良影响。
• 老年人：在65岁或以上的患者和年轻成人患者之间，未观察到替西木单抗的安全性或有效性的总体差异。然而，老年患者可能需要更多的监测和支持。

患者在使用替西木单抗时，应定期进行体检和实验室检测，以监控药物的效果和安全性。

替西木单抗作为一种高效但昂贵的抗癌药物，其价格和用药注意事项需要患者和医生共同关注。通过选择正规的代购渠道和严格遵守用药指南，患者可以最大限度地发挥替西木单抗的治疗效果，同时确保自身的安全。