替西木单抗（Tremelimumab）是一种靶向免疫治疗药物，主要用于治疗不可切除的肝细胞癌（uHCC）和转移性非小细胞肺癌（NSCLC）。这种药物由英国阿斯利康公司研发，并于2022年10月获得了美国FDA的批准。本文将详细介绍替西木单抗的最新价格及购买渠道，并提供一些用药注意事项。

替西木单抗（Tremelimumab）的价格和购买渠道

价格信息

替西木单抗的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。根据最新的市场信息，替西木单抗在日本市场的价格如下：

• 25mg规格的价格约为 4688美元一支
• 300mg规格的价格约为 30137美元一支

另外，通过正规海外代购渠道，替西木单抗的代购价格大约在2000美元左右。无论选择哪种渠道购买，都应选择正规的医疗机构或药店，以保证药品的质量和安全性。

购买渠道

替西木单抗目前尚未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上也没有仿制药。因此，患者需要通过以下几种途径购买：

1. 正规医疗机构：患者可以通过正规的医疗机构获得该药。在购买时，请仔细辨别药品真伪，避免购买到假药或劣药。
2. 海外代购：选择信誉良好的海外代购渠道，确保药品来源可靠。建议通过医生推荐或朋友介绍的方式选择代购渠道。
3. 国际医院：一些国际医院可能有进口药品的渠道，患者可以咨询这些医院是否提供替西木单抗。

无论通过哪种渠道购买，都应关注药品的储存日期，确保药品在有效期内使用。

用药注意事项

特殊人群用药

替西木单抗在特定人群中的使用需特别注意：

• 孕妇：根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用替西木单抗可能对胎儿造成伤害。建议孕妇避免使用该药。
• 哺乳期女性：母乳喂养儿童局部胃肠道暴露和有限全身暴露对替西木单抗的影响尚不清楚。建议哺乳期女性在使用替西木单抗期间和最后一次给药后3个月内不要母乳喂养。
• 具有生殖潜力的男性和女性：在开始使用替西木单抗治疗之前，应验证具有生殖潜力的女性的妊娠状况。建议有生殖潜力的女性在使用替西木单抗治疗期间和最后一次服药后3个月内使用有效的避孕措施。
• 儿童使用：替西木单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实，不建议儿童使用。
• 老年人使用：在65岁或以上的患者和年轻成人患者之间，未观察到替西木单抗的安全性或有效性的总体差异。

在使用替西木单抗前，患者应详细告知医生自己的健康状况和任何可能影响药物疗效的其他疾病。

不良反应及处理

替西木单抗可能会引起一系列不良反应，患者需密切关注并及时处理：

• 肝细胞癌患者：最常见的不良反应（≥20%）包括皮疹、腹泻、疲劳、瘙痒、肌肉骨骼疼痛和腹痛。最常见的实验室异常（≥40%）为AST升高、ALT升高、血红蛋白降低、钠降低、胆红素升高、碱性磷酸酶升高、淋巴细胞减少。
• 转移性非小细胞肺癌患者：最常见的不良反应（≥20%）包括恶心、疲劳、肌肉骨骼疼痛、食欲下降、皮疹和腹泻。

对于严重的免疫介导不良反应，应根据严重程度保留或永久停用替西木单抗和度伐利尤单抗。一般情况下，如果需要中断或停药，应给予全身皮质类固醇治疗（1-2mg/kg/天强的松或同等药物），直到改善至1级或更低。当改善到1级或更低时，开始皮质类固醇逐渐减少，并持续减少至少1个月。如果皮质类固醇治疗不能控制免疫介导不良反应，考虑使用其他全身性免疫抑制剂。

储存方法

正确储存替西木单抗对于保证药品质量和疗效至关重要：

• 温度控制：替西木单抗应在2°C至8°C的原始纸箱中保存在冰箱中。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放替西木单抗，防止药物受潮。湿度的变化也可能对替西木单抗的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：替西木单抗应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：替西木单抗应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

遵循上述储存方法，可以最大限度地延长替西木单抗的有效期，确保其在使用时达到最佳疗效。