美替拉酮（Metyrapone）是一种肾上腺皮质激素抑制剂，主要用于诊断肾上腺功能不全。本文将详细介绍美替拉酮的医保价格、作用功效、用法用量以及注意事项。

美替拉酮的详细说明书

医保价格

美替拉酮目前尚未在中国上市，也未进入中国医保目录。因此，国内患者需要通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台购买该药物。法国 HAR药厂生产的美替拉酮规格为250mg*50粒，价格约为610美元一盒；日本版美替拉酮的规格为250mg*18粒，价格约为206美元一盒。购买时需注意药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

作用功效

美替拉酮主要通过抑制肾上腺皮质激素合成的关键酶CYP11B1，从而减少皮质醇的生成。这种作用使其在诊断肾上腺功能不全方面具有重要价值。美替拉酮适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断，常与其他诊断试验联合使用。通过测量血浆11-去氧皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平，可以评估肾上腺的功能状态。

用法用量

美替拉酮的用法用量应严格遵循医生的指导。一般情况下，单剂量短效试验的推荐剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。给药后约8小时，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的值。11-去氧皮质醇升高至70mcg/L以上通常表明HPA轴功能完好。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可在血样采集后考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

用药注意事项

肾上腺功能不全的监测

美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。使用美替拉酮前，应先评估肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。甲状腺功能减退或亢进的患者对美替拉酮试验的反应可能不正常。若肾上腺皮质或垂体前叶功能受损较严重，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全，此时可通过给予适当剂量的皮质类固醇来纠正。

头晕和镇静的管理

美替拉酮可能引起头晕和镇静。患者在这些影响过去之前，不应开车或操作机器。医生应告知患者可能出现的这些不良反应，并建议患者在出现这些症状时及时休息，避免进行危险活动。

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性在使用美替拉酮时，应权衡母乳喂养对婴儿的益处与母亲对药物的临床需求，以及药物对婴儿的潜在不良影响。儿科患者可与其他诊断试验联合用于肾上腺功能不全的诊断，但在使用过程中需密切监测。老年患者尚未确定65岁以上患者与年轻成人患者的反应差异，使用时需谨慎。肝损伤患者对美替拉酮的反应可能受损，需调整剂量或避免使用。

药物相互作用

抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。特别是对乙酰氨基酚，美替拉酮会抑制其葡萄糖醛酸化，减少其消除并增加不良反应的风险，因此应避免同时使用。

贮存方法

美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。美替拉酮应储存在20°C-25°C的环境下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，防止药物的结构和药效发生变化。选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。光照可能对药物的稳定性产生不利影响，应将药物存放在避光的地方或使用不透明的容器保护。

通过以上详细的说明，希望患者在使用美替拉酮时能够更加安全和有效。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。