美替拉酮（Metyrapone）是一种11β-羟化酶抑制剂，主要用于诊断肾上腺功能不全。本文将详细介绍美替拉酮的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

美替拉酮的药物信息

适应症

美替拉酮与其他诊断试验结合使用，适用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断。它通过抑制11β-羟化酶，阻断皮质醇的生成，从而导致11-去氧皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）水平的升高。这些变化可用于评估肾上腺功能和下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的功能状态。

用法用量

美替拉酮的推荐剂量为30mg/kg，最多不超过3g。通常在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药，以减少胃肠道不适。血液样本应在给药后的第二天清晨（7:30-8:00）采集，以评估11-去氧皮质醇和ACTH的水平。对于急性肾上腺功能不全高危患者，血样采集后可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

不良反应

美替拉酮的不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。这些不良反应通常是暂时性的，但在严重情况下可能需要医疗干预。

美替拉酮的用药注意事项

肾上腺功能不全

美替拉酮可引起肾上腺分泌能力降低的患者及垂体功能不全的患者急性肾上腺功能不全。因此，在怀疑肾上腺功能不全的情况下，应在医院密切监测下进行该测试。在使用美替拉酮作为测试之前，应先证明肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

甲状腺功能异常

在存在甲状腺功能减退或亢进的情况下，对美替拉酮试验的反应可能是不正常的。因此，在进行美替拉酮试验前，应评估患者的甲状腺功能状态。如果肾上腺皮质或垂体前叶功能比测试结果显示的更严重受损，美替拉酮可能引发肾上腺功能不全。这可以通过给予适当剂量的皮质类固醇来纠正。

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。母乳喂养的女性应权衡母乳喂养对发育和健康的益处与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。儿科患者中，美替拉酮可与其他诊断试验联合使用，用于肾上腺功能不全的诊断。对于65岁以上的老年患者，尚未确定其与年轻患者之间的反应差异，但肝损伤患者对美替拉酮的反应可能受损。

药物相互作用

抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化可能被美替拉酮抑制，从而减少对乙酰氨基酚的消除，增加不良反应的风险。因此，应避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

日常注意事项

美替拉酮可能引起头晕和镇静，患者在这些影响消退之前不应驾驶车辆或操作机械。药物应放在原装容器中，密封保存，避免与其他药物混合或转移，以防止污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

美替拉酮应储存在20°C-25°C下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。存储时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。美替拉酮应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。