卡博替尼（Cabozantinib）是一种用于治疗多种实体瘤的口服多靶点抑制剂，广泛应用于肝癌、肾癌等多种癌症的治疗。本文将详细介绍卡博替尼的用法用量、副作用及注意事项，帮助患者更好地了解该药物。

用法用量

推荐剂量

卡博替尼的推荐剂量因不同的癌症类型而异。以下是几种常见癌症的推荐剂量：

• 肾细胞癌：推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 肝细胞癌：推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 分化型甲状腺癌：
  • 对于人体表面积（BSA）≥1.2m²的12岁及以上儿童和成人患者，推荐剂量为60mg，每日一次。
  • 对于人体表面积（BSA）<1.2m²的12岁及以上儿童患者，推荐剂量为40mg，每日一次。

剂量调整

在使用卡博替尼过程中，如遇到不良反应，需根据具体情况进行剂量调整：

• 因不良反应暂停给药：
  • 无法耐受的2级不良反应。
  • 3级或4级不良反应。
  • 颌骨坏死。
• 特定不良反应的处理：
  • 3级或4级出血事件：永久停用卡博替尼。
  • 2级、3级或4级腹泻事件：暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。
  • 2级或3级蛋白尿：停用卡博替尼，直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。肾病综合征患者永久停用卡博替尼。

特殊人群用药

对于特殊人群，卡博替尼的用法用量需特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：卡博替尼可能对胎儿造成伤害，建议孕妇在使用卡博替尼期间以及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：建议在使用卡博替尼期间和最后一次给药后4个月内使用有效避孕措施。
• 儿童患者：卡博替尼在12岁及以上儿童患者中使用已得到验证，12岁以下儿童的安全性和有效性尚未确定。
• 老年人：65岁以上的老年患者与年轻患者之间的安全性或有效性没有显著差异。
• 肝损伤患者：中度肝损伤患者需减少卡博替尼剂量，严重肝损伤患者避免使用。
• 肾功能不全患者：轻度或中度肾功能不全患者无需调整剂量，严重肾功能不全患者缺乏使用经验。

用药注意事项

药物相互作用

卡博替尼与某些药物同时使用时可能会影响药效或增加不良反应的风险：

• 强效CYP3A4抑制剂：共同给药会增加卡博替尼的暴露量，可能增加不良反应风险。避免与强效CYP3A4抑制剂共同使用，如不可避免，需减少卡博替尼剂量。
• 强效CYP3A4诱导剂：共同给药会减少卡博替尼的暴露量，可能降低疗效。避免与强效CYP3A4诱导剂共同使用，如不可避免，需增加卡博替尼剂量。

服用方法

正确的服用方法有助于确保药物的有效性和安全性：

• 空腹服用：卡博替尼应在餐前1小时或餐后2小时服用，避免与食物同服。
• 完整吞服：整片吞服，不要压碎。
• 漏服处理：如果错过一次剂量，在下次服药前12小时内不要补服。

监测与防范

在使用卡博替尼期间，患者需定期进行监测，以防范可能出现的严重不良反应：

• 肝功能监测：定期检查肝功能指标，及时发现并处理肝毒性。
• 肺部状况监测：定期进行肺部检查，特别是对于有肺部疾病史的患者。
• 常见不良反应：最常见的不良反应包括腹泻、疲劳、手足综合征、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘等。如出现严重不良反应，应及时就医。

通过以上详细的用法用量、副作用及注意事项的介绍，希望患者能够更好地理解和使用卡博替尼，提高治疗效果，减少不良反应的发生。