艾代拉里斯（Idelalisib）是一种用于治疗特定类型血癌的靶向药物，其主要作用机制是通过抑制磷脂酰肌醇3-激酶δ（PI3Kδ）激酶，从而阻止癌细胞的生长和扩散。本文将详细介绍艾代拉里斯的功效与作用，以及在使用过程中需要注意的事项。

艾代拉里斯的功效与作用

主要功效

艾代拉里斯的主要功效在于治疗慢性淋巴细胞白血病（CLL）、小淋巴细胞淋巴瘤（SLL）和滤泡性淋巴瘤（FL）。它通常与其他药物如利妥昔单抗（Rituximab）联合使用，特别是在患者因其他共病而无法耐受化疗的情况下。通过抑制PI3Kδ激酶，艾代拉里斯能够减少癌细胞的增殖和存活，从而延缓疾病的进展。

作用机制

艾代拉里斯的作用机制主要涉及PI3Kδ激酶的抑制。PI3Kδ激酶在B细胞信号传导中起关键作用，它的激活能够促进B细胞的生长和存活。艾代拉里斯通过特异性地结合并抑制PI3Kδ激酶，阻断这一信号通路，从而抑制B细胞的异常增殖和存活，达到治疗血癌的效果。

临床应用

艾代拉里斯已被批准与利妥昔单抗联合使用，治疗复发性慢性淋巴细胞白血病。在临床试验中，艾代拉里斯显示出显著的疗效，能够延长患者的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。然而，艾代拉里斯并不适用于所有患者，特别是那些没有共病的患者，因为它可能带来较高的副作用风险。

艾代拉里斯的用药注意事项

剂量与用法

艾代拉里斯的推荐剂量为150毫克，口服给药，每日两次，可伴或不伴食物。患者应整片吞服，不应咀嚼或压碎药片。如果错过一次剂量且时间不超过6小时，应尽快补服；若超过6小时则跳过漏服的剂量，按常规时间服用下一剂。长期使用的最佳和安全的给药方案尚不清楚，需在医生的指导下进行。

常见不良反应

艾代拉里斯的常见不良反应包括皮疹、腹泻、肺炎、发热、乏力、咳嗽和恶心，发生率均在30%以上。严重的不良反应如重度腹泻或结肠炎、肺炎、感染、严重皮肤反应和超敏反应等，需要特别关注。如果出现这些症状，应及时就医并调整治疗方案。

特殊人群用药

艾代拉里斯在特殊人群中的使用需特别谨慎。孕妇应避免使用艾代拉里斯，因为它可能导致胎儿伤害。有生育能力的女性在治疗期间和末次给药后1个月内应采取有效的避孕措施。哺乳期女性应避免母乳喂养。老年人因不良反应发生率较高，需在医生指导下用药。儿童患者的安全性和有效性尚未确立，不推荐使用。

感染预防

接受艾代拉里斯治疗的患者应定期监测感染的体征和症状。常见的感染包括肺炎、败血症和发热性中性粒细胞减少。在开始治疗前应治疗现有的感染，并在治疗期间密切监测。对于有巨细胞病毒感染史或巨细胞病毒血清学阳性的患者，建议定期监测巨细胞病毒感染。

严重不良反应的处理

对于出现严重或危及生命的不良反应的患者，应立即停用艾代拉里斯，并采取相应的支持措施。例如，出现重度腹泻或结肠炎时，应暂停治疗并使用皮质类固醇；出现肺炎时，应暂停治疗并进行适当的抗生素治疗。对于严重皮肤反应和超敏反应，应永久停用艾代拉里斯。