莫洛替尼（Momelotinib）、莫美洛替尼、OJJAARA 是一种口服的小分子药物，主要用于治疗骨髓纤维化等血液相关疾病。本文将详细介绍其适应症和用法用量，并提供一些用药注意事项。

适应症

治疗骨髓纤维化

莫洛替尼适用于治疗中度或高风险骨髓纤维化（MF），包括原发性骨髓纤维化或继发性骨髓纤维化，如真性红细胞增多症（PV）和原发性血小板增多症（ET）的成人贫血患者。这些疾病的共同特点是骨髓内的纤维组织增生，导致骨髓功能受损，进而引起贫血、脾肿大等症状。

适应靶点

目前，莫洛替尼的适应靶点尚不明确。然而，作为一种 JAK 抑制剂，它通过抑制 JAK 信号通路来减少炎症反应和纤维化进程，从而改善患者的症状和生活质量。

疗效评估

在临床试验中，莫洛替尼显示了显著的疗效，能够有效减轻贫血症状，改善脾脏肿大的情况，并提高患者的生活质量。患者在使用过程中应定期进行血液检查，以评估药物的效果和安全性。

用法用量

推荐剂量

莫洛替尼的推荐剂量为 200mg，每日口服一次。患者可以在没有食物的情况下服用，但为了保证最佳吸收效果，建议在饭后服用。莫洛替尼片剂应整片吞服，不要切、压碎或咀嚼药片。如果错过了一剂莫洛替尼，应在第二天服用下一剂预定剂量，不要加倍补服。

肝损伤患者的剂量调整

对于严重肝功能损害的患者（Child-Pugh Class C），推荐起始剂量为 150mg，每日一次口服。轻度或中度肝功能损害的患者不建议调整剂量。在使用过程中，应定期监测肝功能，以评估药物的安全性和有效性。

不良反应的处理

如果患者无法耐受每日一次 100mg 的剂量，应停用莫洛替尼，并咨询医生调整治疗方案。常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、疲劳等。患者在出现严重不良反应时，应及时就医。

用药注意事项

实验室安全监察

在开始使用莫洛替尼治疗之前，以及治疗期间，患者应定期进行以下血液检查：血小板全血细胞计数（CBC）和肝脏检查。这些检查有助于及时发现潜在的问题，确保治疗的安全性。

药物相互作用

莫洛替尼是一种乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）抑制剂，可能增加 BCRP 底物的暴露，从而增加 BCRP 底物不良反应的风险。例如，当与瑞舒伐他汀（BCRP 底物）合用时，起始剂量应为 5mg，每日一次，不要增加到超过 10mg。患者在使用莫洛替尼时，应避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

特殊人群用药

孕妇：关于孕妇使用莫洛替尼的现有数据不足以确定是否存在与药物相关的重大出生缺陷或流产风险。因此，孕妇在使用前应咨询医生，权衡利弊。
哺乳期妇女：目前尚不清楚莫洛替尼是否通过乳汁分泌，因此哺乳期妇女在使用时应谨慎，并咨询医生的意见。
老年人：老年人由于生理功能减退，可能需要调整剂量。建议在医生的指导下使用。

贮存方法和有效期

莫洛替尼应储存在 20°C 至 25°C（68°F 至 77°F）的环境中，允许在 15°C 至 30°C（59°F 至 86°F）之间波动。有效期为 24 个月。患者在使用前应检查药品的有效期，确保药品的质量。

价格信息

莫洛替尼尚未在中国上市，未进入中国医保。市面上目前有仿制药，如老挝卢修斯生产的规格为 100mg*30 片的莫洛替尼，价格大约 247 美元一盒。患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买，并注意甄别药品真伪，避免购买假药劣药。

总结

莫洛替尼（Momelotinib）、莫美洛替尼、OJJAARA 是一种有效的治疗骨髓纤维化的药物，具有改善贫血和脾肿大等症状的作用。患者在使用过程中应严格遵循医嘱，注意用法用量，定期进行血液检查，以确保治疗的安全性和有效性。同时，患者应注意药物的贮存条件和有效期，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。