卡帕塞替尼（Capivasertib），商品名为Truqap，是一种激酶抑制剂，主要用于治疗激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。该药物通过抑制PI3K信号通路，减少肿瘤细胞的增殖。本文将详细介绍卡帕塞替尼的适应症、作用机制、用法用量以及注意事项。

卡帕塞替尼的适应症和作用机制

适应症

卡帕塞替尼（Capivasertib）适用于治疗激素受体（HR）阳性、人类表皮生长因子受体2（HER2）阴性的局部晚期或转移性乳腺癌。这种癌症类型通常在内分泌治疗后进展，对传统的治疗方法反应不佳。卡帕塞替尼与氟维司群联合使用，可以显著提高患者的无进展生存期。

作用机制

卡帕塞替尼是一种PI3K抑制剂，通过靶向抑制PI3K信号通路，阻止肿瘤细胞的增殖和存活。PI3K信号通路在许多类型的癌症中过度活跃，导致肿瘤细胞的生长和扩散。卡帕塞替尼通过抑制这一通路的关键酶——AKT，从而减少肿瘤细胞的增殖。

用法用量

在开始卡帕塞替尼治疗前，医生会根据患者的具体情况进行评估，包括肿瘤组织中是否存在PIK3CA/AKT1/PTEN等基因突变。常用的用法是口服，每天两次，每次160mg或200mg，具体剂量由医生根据患者情况决定。患者应在饭前至少1小时或饭后至少2小时服用卡帕塞替尼，避免与食物同服。

用药注意事项

空腹血糖和血红蛋白A1C的监测

在开始卡帕塞替尼治疗前和治疗期间，定期评估空腹血糖（FPG）和血红蛋白A1C（HbA1C）。这些指标有助于监测患者的代谢状况，预防高血糖等不良反应。建议患者在治疗前进行基线检查，并在治疗过程中定期复查。

肝功能监测

卡帕塞替尼可能引起肝功能异常，因此在开始治疗前应进行肝功能检查，包括ALT、AST和总胆红素。治疗的前3个月内，每2周监测一次肝功能，之后每月监测一次或根据临床需要进行监测。如果患者出现肝功能异常，应及时调整剂量或停药。

胰腺毒性的监测

接受卡帕塞替尼治疗的患者可能会出现胰腺毒性，表现为淀粉酶和脂肪酶水平升高。因此，患者在治疗前应进行基线检查，并在治疗期间定期监测这些指标。如果患者出现胰腺炎的症状，如腹痛、恶心等，应立即就医并调整治疗方案。

间质性肺病/肺炎的监测

卡帕塞替尼治疗过程中，患者可能会出现间质性肺病/肺炎，这是一种严重的不良反应。患者应密切关注是否有呼吸困难、咳嗽、发热等症状。如果怀疑出现间质性肺病/肺炎，应立即停药并咨询医生。

价格参考

卡帕塞替尼的价格因地区和购买渠道不同而有所差异。一般而言，每月的治疗费用大约在1,500至2,500美元之间。患者可以通过医院或药店购买，也可以考虑参加临床试验或申请援助计划以减轻经济负担。