安必素（AmBisome）是由吉利德科学公司研发的一种用于治疗真菌感染的药物。它主要用于治疗深部真菌感染，特别是在那些病情呈进行性发展的患者中。安必素因其显著的疗效和较高的安全性，成为治疗真菌感染的重要选择之一。本文将详细介绍安必素的适应症、用法用量、不良反应和注意事项。

适应症与用法用量

适应症

安必素适用于治疗由敏感真菌引起的深部真菌感染，尤其是那些病情呈进行性发展的患者。具体适应症包括但不限于：

• 败血症
• 心内膜炎
• 脑膜炎（隐球菌及其他真菌）
• 腹腔感染（包括与透析相关者）
• 肺部感染
• 尿路感染
• 眼内炎

对于因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者，或已经接受过治疗无效的患者，也可使用安必素。

用法用量

安必素的用法用量需根据患者的具体情况和医生的指导进行调整。一般建议如下：

1. 成人和儿童：初始剂量为3.0-4.0 mg/kg/天，根据临床反应可逐渐增加至6.0 mg/kg/天。
2. 将溶解的安必素用5%葡萄糖注射液稀释，以1 mg/kg/小时的速度静脉滴注，持续1-2小时或更长时间。
3. 在新的治疗疗程之前，建议先给予测试剂量，如1 mg的安必素输液，观察10分钟，如果没有严重的过敏或类过敏反应，则可以继续治疗。

在隐球菌性脑膜炎等严重感染中，每日总剂量可达每1 kg体重6 mg。治疗期间应密切监测患者的生命体征和实验室指标，以调整治疗方案。

不良反应与注意事项

不良反应

安必素可能会引起一系列不良反应，包括但不限于：

• 急性反应：发热、发冷、低血压、恶心或心动过速，通常在开始输药后1-3小时内出现，且在头几次给药时较为严重和频繁，以后会逐步减轻。
• 严重的副作用：休克和过敏反应（发生率低于1%）、剂量相关反应（发生率小于1%）、严重肾功能损害（发生率小于1-5%）、严重肝功能损害（发生率小于1-5%）、低钾血症（发生率低于1%）以及横纹肌溶解症（频率未知）。

在使用安必素的过程中，应密切监测患者的肾功能和肝功能，定期进行血液检查，以便及时发现并处理不良反应。

用药注意事项

使用安必素时，应注意以下事项：

• 静脉给药：安必素应通过静脉给药，避免其他给药途径。
• 测试剂量：在新的治疗疗程前，应先给予测试剂量，观察是否有过敏反应。
• 溶解与稀释：使用注射用水溶解安必素，避免使用电解质溶液（如盐水），以防药液浑浊。推荐的稀释比例为100 mL给药少于2.5 mg/kg/天，250 mL给药2.5 mg/kg/天或更高。
• 过滤器使用：使用附带的5 μm孔径过滤器进行过滤，一次性使用，不可重复或重新消毒。避免使用含酒精的消毒剂擦拭，以防包装破裂。
• 药液保存：药液溶于注射用水后，可在2-8°C下保存24小时（不可冻存）。稀释后的药物溶液应在6小时内开始给药，稳定性确认浓度为0.2至2 mg/mL。
• 药液检查：如确认有沉淀或异物，请勿使用。

在治疗期间，应密切监测患者的生命体征和实验室指标，特别是肾功能和肝功能，以便及时调整治疗方案。同时，应告知患者可能出现的不良反应及其应对措施，确保患者的安全。