塞瑞替尼是一种用于治疗特定类型的非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物。本文将详细介绍塞瑞替尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项，帮助患者更好地了解该药物的使用方法和潜在风险。

塞瑞替尼的适应症和用法用量

适应症

塞瑞替尼（Ceritinib）主要用于治疗先前接受过克唑替尼治疗后进展的，或者对克唑替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者。在使用塞瑞替尼之前，必须通过准确且经过充分验证的检测方法进行 ALK 突变检测，确认为 ALK 阳性的 NSCLC 患者方可接受该药物治疗。

用法用量

塞瑞替尼的推荐剂量为每日一次，每次 450 毫克，每天在同一时间口服给药。药物应与食物同时服用，以提高其生物利用度。患者应持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。如果忘记服药，且距下次服药时间间隔 12 小时以上时，患者应补服漏服的剂量。若治疗期间发生呕吐，患者不应服用额外剂量，而应继续服用下次计划剂量。

根据患者个体的安全性和耐受性情况，可能需要暂时中断使用塞瑞替尼或下调剂量。如果下调剂量是因为未列于说明书的药物不良反应所致，则应以 150 毫克的下调幅度逐渐减少日剂量。对于无法耐受每日随餐服用 150 毫克剂量的患者，应停用该药物。

剂量调整

塞瑞替尼治疗期间应避免联合使用强效 CYP3A 抑制剂。如果必须同时使用强效 CYP3A 抑制剂，则应将塞瑞替尼的剂量减少约三分之一，取整至最接近的 150 毫克整数倍剂量。在调整剂量的过程中，应密切监测患者的安全情况。

用药注意事项和日常注意事项

药物相互作用

塞瑞替尼与某些药物可能存在相互作用。例如，葡萄柚和葡萄柚汁可抑制肠壁 CYP3A，并可能增加塞瑞替尼的生物利用度，因此患者应避免食用这些食物。联合使用 CYP2A6 和 CYP2E1 底物时需监测 QT 间期。此外，应避免与强效 CYP3A 抑制剂联合使用，除非必要时进行剂量调整。

不良反应

塞瑞替尼的不良反应主要包括胃肠道反应、肝脏功能异常和其他系统性不良反应。常见的胃肠道不良反应包括腹泻、恶心、呕吐、腹痛等，其中约 14% 的患者出现重度胃肠道毒性。肝脏实验室检查异常也是常见的不良反应之一，部分患者可能出现 3/4 级的肝功能异常。其他常见不良反应还包括疲劳、食欲下降、体重减轻、便秘、血肌酐升高、皮疹、贫血和食管疾病。

为了减少不良反应的发生，建议患者在医生的指导下使用塞瑞替尼，并定期监测肝功能和肺部状况。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生。

特殊人群用药

育龄期女性在服用塞瑞替尼期间及终止治疗后 6 个月内应采取高度有效的避孕措施。孕妇使用塞瑞替尼的数据较为有限，但动物研究表明，塞瑞替尼可能对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用该药物。哺乳期妇女也应谨慎使用塞瑞替尼，因为尚不清楚塞瑞替尼或其代谢物是否存在于母乳中，对母乳喂养婴儿的影响也不明确。如果需要使用塞瑞替尼，应权衡哺乳对孩子的益处和治疗对母亲的益处，决定是否停止哺乳或停止治疗。

存储条件

塞瑞替尼应遮光、密封、在干燥处保存，贮存温度不得高于 25°C。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的结构和药效。选择干燥、通风良好的地方存放塞瑞替尼，防止药物受潮。同时，应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。

有效期

塞瑞替尼的有效期为 24 个月。患者应定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

驾驶和机器操作

塞瑞替尼对驾驶和机器操作的影响较轻微，但在治疗期间，患者应谨慎驾驶或操作机器，因为可能出现疲劳或视觉障碍。如果患者在使用塞瑞替尼期间感到不适，应避免从事可能危及自身或他人安全的活动。