比美替尼（Binimetinib），也称为贝美替尼或 Mektovi，是一种 MEK 抑制剂，用于与康奈非尼（Encorafenib）联合治疗 BRAF V600E 或 V600K 突变的转移性或不可切除的黑色素瘤患者。这种药物在美国已经获得 FDA 的批准，但在国内的上市和使用情况如何？本文将详细探讨比美替尼在国内的可用性和价格。

比美替尼在国内的可用性和价格

国内上市情况

截至当前，比美替尼尚未在中国正式上市，也未进入中国医保目录。因此，国内患者无法通过常规渠道购买到该药物。然而，市面上已经有了一些仿制药，这些仿制药主要通过跨境电商或正规医疗服务机构获得。患者在购买时应仔细甄别药品的真伪，注意药品的生产日期，避免购买到假药或劣药。

价格信息

虽然比美替尼在国内尚未正式上市，但患者可以通过其他途径获得该药物。以下是市场上不同版本的比美替尼的价格信息：

• Array BioPharma 版本：规格为 15mg * 84 粒，价格约为 1887 美元；规格为 15mg * 168 粒，价格约为 3678 美元。
• 老挝卢修斯版本：规格为 15mg * 180 片，价格约为 944 美元。

不同版本的比美替尼价格差异较大，患者在选择时应综合考虑药品的质量、价格和来源的可靠性。

购买途径

患者可以通过以下途径获得比美替尼：

• 跨境电商平台：一些跨境电商平台提供海外药品的购买服务，患者可以在这些平台上搜索并购买比美替尼。
• 正规医疗服务机构：一些医疗机构和药房可以提供进口药品的购买服务，患者可以通过这些机构获得比美替尼。

无论通过哪种途径购买，患者都应确保药品的来源可靠，避免因购买到假药而影响治疗效果。

用药注意事项

药物存储

比美替尼的正确存储对药物的有效性和稳定性至关重要。以下是一些存储建议：

• 温度控制：比美替尼应在 20-25°C 的室温中储存，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放比美替尼，防止药物受潮。湿度的变化也可能对比美替尼的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：比美替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

特殊人群用药

不同人群在使用比美替尼时需要特别注意以下事项：

• 孕妇及哺乳期女性：比美替尼可对胎儿造成损害，有生殖能力的女性患者在用药前需进行妊娠检测，并在用药期间及末次给药后 30 天内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用比美替尼治疗期间和末次给药后 3 天内不要母乳喂养。
• 老年人：老年患者和年轻患者使用比美替尼治疗，有效性和安全性无总体差异，老年人需根据医生的建议用药。
• 儿童：比美替尼在儿童患者中的安全性和有效性尚不明确。

常见不良反应及处理

比美替尼联合康奈非尼治疗时，常见的不良反应包括恶心、腹泻、疲劳、呕吐和腹痛等。以下是一些处理建议：

• 心肌病：在开始治疗前、开始治疗后 1 个月以及治疗期间每 2-3 个月通过超声心动图或 MUGA 扫描评估射血分数。对于基线时射血分数 <50% 或低于正常值下限的患者，比美替尼联合康奈非尼的安全性尚未确定，有心血管危险因素的患者在使用比美替尼治疗时应密切监测。
• 静脉血栓栓塞：根据该不良反应的严重程度，暂停用药、减少剂量或永久停药。
• 眼毒性：每次就诊时应评估患者的视力情况，定期进行眼科检查，以便于观察新发或恶化的视力障碍，并持续性跟踪最新眼科结果。根据该不良反应的严重程度，暂停用药、减少剂量或永久停药。
• 肝毒性：在比美替尼用药前以及治疗期间，根据临床指征每月监测肝脏实验室检查。根据该不良反应的严重程度，暂停用药、减少剂量或永久停药。

患者在使用比美替尼时，应严格按照医生的指导进行，定期监测相关指标，及时处理可能出现的不良反应，以确保治疗效果和安全性。