瑞博西尼（Kisqali），通用名为瑞博西尼，商品名为Kisqali，是一种口服的细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK4/6）抑制剂，由瑞士诺华制药有限公司研制。该药物已被美国FDA批准，用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期或转移性乳腺癌。本文将详细介绍瑞博西尼的用药说明，包括适应症、用法用量、特殊人群用药等。

瑞博西尼用药说明

适应症

瑞博西尼主要用于治疗激素受体（HR）阳性、人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的晚期或转移性乳腺癌。该药物通常与芳香酶抑制剂（如来曲唑）联合使用，作为绝经后妇女的初始内分泌治疗。一项纳入668例绝经后晚期乳腺癌妇女患者的临床研究显示，瑞博西尼联合来曲唑的治疗组，接触药物的中位时间为13个月，其中有58%的患者获得了显著的临床效益。

用法用量

瑞博西尼的推荐剂量为600毫克，口服，每天一次，连续服用21天，停服7天，28天为一个周期。患者可以在空腹或与食物同服时服用该药物。如果患者同时使用来曲唑，应每天一次，28天为一个周期。治疗期间应定期监测血液学指标，如白细胞计数和血小板计数，以评估药物的安全性。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，建议在医生指导下使用瑞博西尼。孕妇使用该药物可能会对胎儿造成伤害，因此在治疗前应确认妊娠状态。哺乳期妇女在使用瑞博西尼期间及最后一次给药后至少3周内不应进行母乳喂养，以免对婴儿造成严重不良反应。

轻度肝功能不全（Child-Pugh A级）的患者无需调整剂量，而中度（Child-Pugh B级）和重度肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者应将起始剂量减少至400毫克。轻度或中度肾功能不全的患者无需调整剂量，但对于严重肾功能不全的患者，目前尚未有具体的剂量调整建议。

用药注意事项

药物相互作用

瑞博西尼主要由CYP3A代谢，并且是CYP3A在体外的时间依赖性抑制剂。因此，在使用瑞博西尼期间，应避免与强效CYP3A诱导剂或抑制剂同时使用。常见的强效CYP3A诱导剂包括利福平、圣约翰草等，而强效CYP3A抑制剂则包括酮康唑、伊曲康唑等。如果需要同时使用这些药物，应在医生指导下调整剂量，以避免药物相互作用带来的风险。

不良反应管理

瑞博西尼的常见不良反应包括中性粒细胞减少、恶心、疲劳、腹泻和呕吐等。如果患者出现严重的中性粒细胞减少或其他严重不良反应，应及时就医。医生可能会根据患者的实际情况调整剂量或暂停用药，直至症状缓解。治疗期间，患者应定期进行血液学检查，以监测中性粒细胞和其他血液指标的变化。

价格与购买渠道

瑞博西尼的市场价格因地区和销售渠道而异。瑞士诺华出口印度的原研药，规格为200毫克*21片，价格约为357美元一盒。孟加拉海湾药厂的仿制药，规格同样为200毫克*21片，价格约为222美元一盒。瑞博西尼已在中国上市，并进入中国医保，患者可以通过医院、药房购买该药物。如遇药物紧缺，建议通过正规的医疗服务机构进行购买，以确保药品的质量和安全性。

日常生活注意事项

在使用瑞博西尼期间，患者应注意保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和充足休息。饮食方面，应选择易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物。运动方面，可以根据个人情况选择适合的轻度运动，如散步、瑜伽等，以增强身体抵抗力。休息方面，应保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。

此外，患者在治疗期间应定期复诊，遵循医生的指导，按时服药，切勿自行增减剂量或停药。如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案。