雷莫西尤单抗（Ramucirumab），也被称为雷莫芦单抗，是一种用于治疗特定类型胃癌和肺癌的靶向药物。该药物由美国礼来制药公司生产，并已在中国获得国家药品监督管理局（NMPA）的上市批准。本文将详细介绍雷莫西尤单抗的购买渠道、价格、适应症以及用药注意事项，帮助患者更好地了解这一重要药物。

雷莫西尤单抗的购买渠道和价格

购买渠道

雷莫西尤单抗已经在中国上市，但尚未进入中国医保目录。因此，患者需要自费购买。目前，市面上没有仿制药，只能购买原研药。以下是几种主要的购买渠道：

• 医院药房：患者可以在肿瘤专科医院的药房购买到雷莫西尤单抗。这是最直接和可靠的渠道，但价格相对较高。
• 专业药店：一些大型连锁药店如国药控股、上海医药等，也有销售雷莫西尤单抗。这些药店通常提供一定的折扣，但需要医生处方。
• 在线购药平台：一些合法的在线购药平台，如阿里健康、京东健康等，也可以购买到雷莫西尤单抗。在线购药方便快捷，但需注意药品来源的合法性。

价格信息

雷莫西尤单抗的价格因购买渠道不同而有所差异。以下是各渠道的参考价格：

• 医院药房：约 745 美元一盒（100mg*2支）。
• 专业药店：约 720 美元一盒（100mg*2支）。
• 在线购药平台：约 700 美元一盒（100mg*2支）。

建议患者在购买前咨询医生或药师，选择合适的购买渠道，以确保药品质量和安全。

雷莫西尤单抗的用药注意事项

特殊人群用药

雷莫西尤单抗在不同人群中的使用有一些特殊的注意事项：

• 孕妇：孕妇服用雷莫西尤单抗可能会对胎儿造成伤害，目前没有关于孕妇使用该药物的数据，因此应尽量避免在孕期使用。
• 哺乳期女性：没有关于母乳中存在雷莫西尤单抗或产奶的信息，为安全起见，女性在雷莫西尤单抗治疗期间及最后一次剂量后的 2 个月内应避免母乳喂养。
• 儿童：雷莫西尤单抗在儿科患者中的安全性和有效性尚未经过充分评估，其使用应谨慎。
• 老年人：在老年患者和年轻患者之间，雷莫西尤单抗的疗效未观察到显著差异，但老年患者可能更容易出现不良反应。
• 肝损伤患者：轻度或中度肝功能损害的患者，通常不建议调整雷莫西尤单抗的剂量。对于 Child-Pugh B 型或 C 型肝硬化患者，可能会出现临床恶化的情况，需要特别小心并密切监测。

常见不良反应及应对措施

雷莫西尤单抗的常见副作用包括：

• 出血：雷莫西尤单抗增加了出血和消化道出血的风险。在 6 项临床研究中，2137 名接受雷莫西尤单抗治疗的患者中，各种程度的出血发生率为 13-55%，3-5 级出血发生率为 2-5%。
• 胃肠穿孔：雷莫西尤单抗会增加胃肠道穿孔的风险，这是一个潜在的致命事件。在 2137 名接受雷莫西尤单抗治疗的患者中，所有级别和 3-5 级胃肠穿孔的发生率范围为 <1-2%。
• 伤口愈合受损：雷莫西尤单抗可能会影响伤口愈合，因此在手术前后应暂停使用。
• 动脉血栓栓塞事件：使用雷莫西尤单抗的患者可能出现动脉血栓栓塞事件，包括心肌梗死和中风。
• 高血压：雷莫西尤单抗可能导致血压升高，患者应定期监测血压。
• 输注相关反应：部分患者在输注过程中可能出现过敏反应，应密切监测。
• 原有肝功能损害恶化：肝功能异常的患者在使用雷莫西尤单抗后，肝功能可能会进一步恶化。
• 后部可逆性脑病综合征：这是一种罕见但严重的神经系统并发症，表现为头痛、癫痫发作和视觉障碍。
• 蛋白尿：包括肾病综合征，患者应定期检查尿蛋白。
• 甲状腺功能障碍：使用雷莫西尤单抗的患者可能出现甲状腺功能亢进或减退。

患者在使用雷莫西尤单抗期间，应密切关注身体状况，如有不适及时就医。同时，定期进行血液检查和影像学检查，以便早期发现和处理潜在的不良反应。

日常注意事项

除了上述用药注意事项外，患者在日常生活中的以下几个方面也需要特别注意：

• 饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜水果，少吃油腻和高盐食物，避免刺激性食物。
• 休息：保证充足的睡眠，避免过度劳累，适当进行轻度运动，增强体质。
• 心理调适：保持积极乐观的心态，减少精神压力，必要时寻求心理支持。
• 定期复查：按照医生的建议定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。
• 避免感染：注意个人卫生，避免接触传染病源，减少外出，尤其是流感季节。

通过以上措施，患者可以更好地管理自己的健康，提高生活质量，减少不良反应的发生。